炎炎夏日，耳鼻咽喉科医生发现门诊鼻出血发病率明显增多。大多数病人出血量不是很多，但也不乏用毛巾捂着满脸是血的急诊病人。

从病人最常问的问题可以看出，一方面是担心是否有什么不好的毛病引起的，一方面是担心反复出血对身体是否有危害。

那么我们就先讲鼻出血的病因吧！如果看医学书籍或上网搜索，可以看到鼻出血的病因罗列种种，其实简单从大的方面上讲，主要是两点，一是局部原因，二是全身原因。

首先我们要有这个常识：鼻腔血供非常非常丰富，有数条动脉在鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛，这里是鼻出血最常见的部位。受外力撞击，挖鼻或者灰尘异物刺激，天气干燥，感冒等都可能引起鼻出血，所以大可不必过分紧张或谈血色变。

但是反复出血或大量出血就可能造成贫血，甚至出血性休克，需要及时就医。尤其是部分本来身体健壮的中老年人，我们必须排除高血压。因为鼻出血可能是脑出血的前兆，必须引起足够的重视。

下面谈谈门诊关于鼻出血的常规处理方法：

作为接诊医生，一边问病史：比如说哪边先出的，量大约多少，怎么止住的。一边详细检查鼻腔的情况。部分病人可以在前鼻镜下就可以发现出血点或明显的黏膜糜烂，我们常规用硝酸银烧灼止血。

前鼻镜检查视野局限，电子鼻咽镜检查可以弥补这个缺陷。在电子鼻咽镜下详细检查鼻腔各个易出血部位，找到出血点。予以烧灼或电凝处理。如果发现有明显的鼻中隔偏曲或者肿瘤可能，可能需要进一步住院手术等治疗。这些需要我们医生有足够的耐心和较好的内镜技术。当然也有部分病人反复找不到明确的出血点。一方面跟出血收缩后不容易发现，二是出血点的位置可能较隐秘，不容易被发现有关。

同时完善常规血液，血液等方面检查，以排除全身疾病可能。如果全身有休克症状，需要对症治疗。

门诊的例子数不胜数，讲几个病例，大家当故事听听吧。这是我的一个老师讲给我听的，他所遇到的最难的鼻出血。病人也是表现为反复鼻出血，出的时候凶猛，几秒钟后就停止。做了很多检查，都无法查到出现病因及出血点。眼睁睁看着病人贫血愈来愈厉害，心里压力可想而知吧！后来才发现的蝶窦内一个血管瘤，而且不大。找到元凶了，电凝止血，问题很快解决。我也有个病人，反复鼻出血，血很淡，没有明显活动性，但就是不止，后来证实是尿毒症患者。她自己还不知道，查尿常规发现异常的。还有个老先生，病房里因其他毛病住院的，但他本身已经因鼻出血看过多次，会诊时，病人几乎快丧失信心了。但巧的是，内镜下发现下鼻道底部有个出血点。此时作为医生的自豪感可想而知吧！还有个二十出头的小伙子，人胖，出血短暂，一测血压，差点爆表！

几点建议：

1，首先不要紧张、恐惧，因为这样会加重血压升高，出血加剧。

2，在家中，患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部。不用过分仰头，保持头直立就可以了。

3，不能讲生血吞咽进肚，因为这样会刺激胃肠道，会恶心，呕吐，可能会加重出血。

4，现在的高温季节，空调房间的时间肯定明显增多，空气容易干燥，可以导致鼻腔干燥。建议大家多多补充水分和多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅。

5，对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。对同时伴有过敏性鼻炎，慢性鼻—鼻窦炎的，需要一起治疗！