原创 椎管肿瘤手术的影响因素有哪些?
2018年10月18日 【健康号】 李维新     阅读 9306

很多人都知道,椎管肿瘤的病发位置对手术治疗会有一定的影响,但却鲜有人知道,肿瘤的生长速度及生长方式,也是手术治疗的影响因素之一。

  很多人都知道,椎管肿瘤的病发位置对手术治疗会有一定的影响,但却鲜有人知道,肿瘤的生长速度及生长方式,也是手术治疗的影响因素之一。

  在医学上,椎管肿瘤的生长方式主要有扩张生长,有的主要是浸润性生长。其中,浸润性生长对脊髓造成的损害更大一些。肿瘤生长比较缓慢的,即使脊髓受到的压迫明显,仍会有代偿能力,症状可较轻微;反过来讲,生长较快的肿瘤,特别是恶性肿瘤,容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状,需要急诊手术解除脊髓压迫,即使1~2小时的延误,也往往会造成严重的后果。

  在门诊中经常接到这样的病人,当被确诊为患上的是椎管肿瘤时,便立马开始慌张害怕,一味认为肿瘤是不治之症,并且害怕瘫痪或是影响智力等等。对此,空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授告诫大家:椎管内肿瘤的治疗是很复杂的,不能以偏概全,认为是不治之症;其治愈情况除了上述的生长方式及速度之外,还受到很多其它因素的影响。

  1、肿瘤对脊髓血液循环的影响

  静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿;动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍,引起脊髓变性及软化,最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面,灰质大于白质,细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色,滋养动脉增大,引流静脉显著缺失,但是镜下可见少量小滋养动脉。

  2、肿瘤压迫的部位及神经组织结构

  各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同:如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏;灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质;白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗(直径5μm~21μm),痛觉纤维较细(直径小于2μm),受压后细纤维比粗纤维耐受性大,压迫解除后恢复也较快。一般地讲,在受压之初,神经根受牵引,脊髓移位,继而受压变形,最后脊髓发生变性,逐渐引起该组织的神经功能障碍。

  3.肿瘤的软硬度

  软性肿瘤,特别是生长缓慢者,使脊髓有充分时间调整其血液循环,发展较慢,症状较轻,手术后脊髓功能恢复较快而完善。

  硬性肿瘤,即使体积较小,因为其易于嵌入脊髓内,任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生,术后恢复多数不理想。

  椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经,引起肢体运动和感觉障碍。所以,即使患病,也要抱以乐观心态,对症治病,完全康复也并非不可能。


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李维新
副主任医师/副教授
唐都医院
神经外科
在显微神经外科、脊髓脊柱外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础,手术操作精细。擅长颈椎... 更多
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