原创 被猫猫狗狗舔了、抓了甚至不小心咬了,就非要打狂犬疫苗?
2021年02月05日 【健康号】 裴颖皓     阅读 9341

狂犬病的确是一种不治之症,死亡率百分之百,因此引起很多患者的过度恐慌。认为猫猫狗狗都有毒,随便碰一下就会感染上狂犬,走上“不归之路”。这是真的吗.....

     狂犬病的确是一种不治之症,死亡率百分之百,因此引起很多患者的过度恐慌。认为猫猫狗狗都有毒,随便碰一下就会感染上狂犬,走上“不归之路”。这是真的吗.....当然不是,这往往是一种恐狂的心理。

     先简单介绍下狂犬病。狂犬病是由狂犬病毒(Rabies Virus,简写为RV或RABV)引起的人-动物共患的世界性传染病。世界狂犬病日是每年的9月28日,主要是为了纪念法国科学家路易斯.巴斯德,因为他对狂犬病的防治作出了最伟大贡献(发明了狂犬病疫苗),他在逝世于1895年9月28日。狂犬病的临床表现主要以恐水,畏光,吞咽困难,狂躁等为主要特征,是迄今为止人类唯一病死率高达100%的传染病。狂犬病毒是噬神经病毒,什么叫做噬神经毒素,噬在《说文解字》里面的描述是“嗂也,喙也。”也就是“咬”的意思。这就是说狂犬病毒不是通过血液循环或者呼吸循环系统传播,而是主要沿着(咬着)神经逆行,最终进入中枢神经系统,然后发病。具体来说,一旦狂犬病毒进入体内,它首先进入神经末梢。随着神经纤维的轴浆以每天1.5~10厘米的速度向中枢神经流去。一旦到达中枢,狂犬病毒在脑细胞的神经元大规模的繁殖,一旦狂犬病发,病人就会死去。

     什么是十日法?“十日观察法”是世界卫生组织认可的一种判断动物伤人时是否存在传播狂犬病毒风险的方法,世界卫生组织在2013年12月曾发布了特别针对东南亚的《狂犬病常见问题解答手册》,在其中就提及了十日观察法。官方表述是:Stop treatment if animal remains healthy throughout an observation period of 10 days or is proven to be negative for rabies by a reliable laboratory using appropriatediagnostic techniques. 译:如果动物在(抓咬人后)10天的观察期内,仍然保持健康[仅限于猫和狗],或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可以终止处置(即不再继续接种剩下的几针疫苗)。

    十日法内在核心意义:只有发病期的病猫或病狗才有传染性。只有当病猫或病狗体内的病毒沿神经上行至脑,并在脑中复制增殖到一定量之后,才会进入唾液腺,此时猫狗处于发病期,唾液中才含有狂犬病毒。被这类病猫或病狗抓咬伤,有可能会感染狂犬病毒。但需要注意的是,这一阶段病猫或病狗已经“病入膏肓”,自身极为难受,状态极差,攻击性强,不可能只是舔你一下或是轻咬一口(因此那些和宠物玩耍,不小心牙齿划到的伤痕更没必要纠结)。发病期的病猫或者病狗绝不会出现什么暂时隐匿的狂犬病体征,发病后几天内迅速衰竭死亡,存活期不超过10天。

    十日法的正确理解。网上有很多十日法相关的软文,其中提到十日法应该理解成“立即用肥皂水和伏彻底清洁伤口后,第一时间去接种疫苗,如果十天后伤人的动物尚健康,即可不必继续接种剩下几针疫苗”。还有资深恐狂症患者所重点关注的三级暴露处理内容(I级暴露:接触/喂养动物,或完好皮肤被舔;II级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者轻微抓伤/擦伤但无出血;III级暴露:单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血;破损皮肤被舔;开放性伤口、粘膜被动物体液污染),其中II级暴露需要立即处理伤口,接种疫苗。III级暴露还需要进一步注射免疫球蛋白。结果很多资深恐狂揪住这一内容,拼命觉得自己感染狂犬了。需要注意是的,所谓暴露,全称是狂犬病暴露,指的是被狂犬、疑似狂犬(划重点)或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(主要是狗和猫)咬伤、抓伤、舔粘膜或皮肤破损处。因此请注意,至少是疑似狂犬发病期的猫狗。而什么是发病期的猫狗,请看上一段。因此,对于状态正常、健康活泼的猫狗,亲热时候的舔舔,玩耍时不小心的抓咬伤,其实没必要太过于担心。极端情况下,猫猫或者狗狗十天之内挂了,再去打疫苗,也是来及的。

    最后,希望这篇文章能消除各位对于猫猫狗狗的误解,猫猫狗狗很可爱,不要误解他们。


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