原创 抽血查甲状腺功能,检查报告应该怎样看?
2020年09月17日 【健康号】 双剑博

除了甲状腺彩超,抽血查甲状腺功能也是非常普遍的。面对检查报告上的一系列数值,一脸茫然,箭头朝上代表什么?朝下代表什么?高出正常值几倍、甚至十几倍是不是就是癌?

目前甲状腺疾病非常普遍,尤其是甲状腺结节很常见。除了甲状腺彩超,抽血查甲状腺功能也是非常普遍的。面对检查报告上的一系列数值,一脸茫然,箭头朝上代表什么?朝下代表什么?高出正常值几倍、甚至十几倍是不是就是癌?

首先我们了解一下甲状腺有什么功能?甲状腺时我们身体内最大了一个内分泌腺,甲状腺功能是调节我们身体的新陈代谢的,对人体运行起着至关重要的作用。

我们的精神紧张、精神萎靡,都有可能跟甲状腺功能有关系。例如甲亢的病人,她的甲状腺功能处于一种亢进的状态,也就是一种高代谢的状态,病人就会出现心率增快、脾气暴躁的情况。高代谢状态会过度消耗身体内的一些物质,所以让你会觉得精神亢奋,脾气暴躁,吃的东西很多,但还是会表现出消瘦。

做彩超发现有甲状腺结节后,医生都会建议再抽血查一个甲状腺功能(简称“甲功”),那么甲功检查单上都有哪些项目?都代表什么呢?

临床上抽血,甲功检查常分三项、五项和七项(各医院的组合稍有差异)
甲功三项:TSH、FT3、FT4。常用于体检、初筛甲状腺疾病。
甲功五项:指的是TSH、FT3、FT4、T3、T4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者,复查时最好查甲功五项。
甲功七项:指的是TSH、FT3、FT4、T3、T4、TPOAb、TGAb。

T3(三甲状腺原氨酸)和和T4(四碘甲状腺原氨酸)

都是甲状腺激素合成过程中的产物。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常,T3的测定是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标之一。

FT3(游离T3)和FT4(游离T4)

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映,因此是诊断临床甲状腺功能亢进症的首选指标。

判断甲状腺功能的结果以FT4最重要。根据FT3和FT4结果是高还是低,可以判断甲亢还是甲减。

T4、T3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标,若明显升高,则高度怀疑甲亢,若明显降低,则表示可能患有甲减。

T4、T3在血液中含量较高,但容易受到各种因素影响:如果有雄激素升高(如多囊卵巢综合征)、长期使用糖皮质激素(如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病)等情况,T4、T3则会下降。如存在病毒性肝炎、怀孕时,TT4、TT3就会升高。有其他疾病时应告知检查医生。

FT3、FT4在血液中含量较少,对检测仪器的要求较高,但不会太受其他因素影响,更有诊断价值。

TSH(促甲状腺激素)

TSH最大的特点是与FT3和FT4相反,呈反比关系:TSH的改变一般和T4、T3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时,T4、T3、FT4、FT3升高,而TSH将降低;而甲减时,TSH将升高。血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH低,提示甲亢;TSH高,提示甲减。

Tg(甲状腺球蛋白)

反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。良性疾病没有特别意义;对于甲状腺癌患者,如果接受过甲状腺全切除,Tg水平则反映有无复发,Tg低于1,或动态变化不升高,则不提示复发。

甲状腺抗体:甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺微粒体(TMA)、促甲状腺素受体抗体( TRAb)

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺微粒体(TMA)指标升高,多提示甲状腺炎(桥本氏病)或毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。

以上是关于甲状腺化验结果的解释,具体如何治疗还是要听取医生建议。

个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。

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