原创 从咳嗽到咳嗽变异性哮喘的路有多远
2020年09月13日 【健康号】 万南生     阅读 8256

从咳嗽到咳嗽变异性哮喘的路有多远

 

从咳嗽到咳嗽变异性哮喘的路有多远

生活中很多人被慢性咳嗽困扰,尽管大家对慢性咳嗽定义不同,但大多数流调结果显示,慢性咳嗽患病率大于10%,分布在各个年龄阶段中。慢性咳嗽对我们日常生活的影响巨大,最主要的表现就是影响睡眠,伴随着喘息和气促,容易产生焦虑。

一、咳嗽的分类与病因

    我们一般根据咳嗽的时间来将咳嗽进行分类:

急性咳嗽:时间一般在3周以内。这种急性咳嗽的常见病因是普通感冒或者急性气管/支气管炎导致。

亚急性咳嗽:一般持续3-8周以内,常见的病因是感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)

慢性咳嗽:一般持续8周以上,常见的病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)/鼻后滴流综合征(PNDS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)。

炎症是引起咳嗽的最常见的刺激性因素之一。

外界的刺激物(感染、过敏等)会刺激气道平滑肌收缩,促使气道粘液分泌增加,导致纤毛细胞分化及纤毛摆动受限,于是气道炎症、反应性增高,人体就会表现出咳嗽症状。

二、什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要症状表现,一般表现为反复的咳嗽、而且以干咳为主,没有明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。这种咳嗽在遇到感冒、冷空气以及灰尘、以及油烟时往往会加重,夜间、凌晨也会咳得比较剧烈。

气道高反应性:指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性。主要表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。

三、咳嗽变异性哮喘的诊断标准

1.持续咳嗽>3周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息。

2.临床上无感染征象,或经长时间抗生素治疗无效。

3.抗哮喘治疗有效,如支气管舒张剂、糖皮质激素等诊断性治疗有效。

4.支气管激发试验阳性,或PEF平均变异率>10%,  或支气管舒张试验阳性。

5.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

咳嗽变异性哮喘的本质仍然是哮喘,被认为是典型哮喘前期或不典型哮喘。不典型不代表其危害不大,一项针对平均年龄5.7岁的咳嗽变异性哮喘患儿3年以上的随访研究显示,有54%的「咳嗽变异性哮喘」患儿发展成典型哮喘。

 

 


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
万南生
副主任医师/副教授
天津和平微医医院天津...
呼吸内科,内科
肺部肿瘤诊断、气管镜介入诊断及治疗、气道狭窄、气道肿物、肺部疑难感染、慢性阻塞性肺疾病、哮... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传