原创 颈椎病的常用保守治疗方法
2022年01月18日 【健康号】 林红     阅读 8149

颈椎保健操等运动锻炼疗法:可纠正不良的工作及生活习惯,减少或消除引起或加重颈椎病的诱因,预防和治疗颈椎病。但要注意锻炼方法的科学性、合理性,锻炼过程中应循序渐进、持之以恒,动作不可过快过猛。

(1) 卧床休息,避免各种诱发因素:卧床休息可减少颈椎负载,有利于椎间盘关节的创伤、炎症消退,减轻或消除症状。同时避免受凉、劳累、不良姿势等各种诱发因素。

(2) 颈托、围脖等颈部支具固定保护:可缓解肌肉痉挛,使颈椎制动、牵张,颈椎病急性发作时效果好。

(3) 颈椎牵引;颈椎牵引疗法通过纵向持续力量作用于颈椎,消除颈椎周围肌肉、韧带的痉挛,调整椎节排列方向,可整体上恢复颈椎生理性排列顺序与弧度,重新恢复其生理性内外平衡与稳定及功能,解除肌肉痉挛,缓解临床症状。

(4) 颈椎保健操等运动锻炼疗法:可纠正不良的工作及生活习惯,减少或消除引起或加重颈椎病的诱因,预防和治疗颈椎病。但要注意锻炼方法的科学性、合理性,锻炼过程中应循序渐进、持之以恒,动作不可过快过猛。由复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授指导拍摄成的颈椎健身操视频,在人民日报官方微博、央视新闻等媒体上已有3000多万播放量,大家可以网上搜索或关注复旦大学医学科普研究所公 众号、微博进行观看和学习。

(5) 推拿按摩:在压痛点上进行适度的机械性按摩刺激,对神经末梢与其周围的无菌性炎症组织可起到间接的松解作用。但必须由经验丰富的推拿科医生操作,以避免加重病情。

(6) 理疗:可改善神经血供,松弛肌肉,加速消退水肿、炎症等,起到活血化瘀、缓解痉挛、镇静止痛及加强保护性抑制等作用。若由理疗科医生根据病情制定个体化治疗方案,效果更佳。常见方法有热疗、直流电、低频脉冲、超声波、感应电、醋疗、中药透入等。

(7) 针灸治疗:针灸是常用的中医治疗方法,根据中医理论可通过经络调节阴阳平衡,疏通经络,扶正祛邪,从而缓解颈椎病的症状。研究显示针灸具有显著改善病变组织及神经根的微循环,促进炎性物质吸收,促进神经损伤修复,缓解肌肉痉挛,改善脊柱力学的作用。

(8) 药物治疗:①止痛药:包括常用的非甾体类消炎止痛药(扶他林、莫比可、西乐葆等)和阿片类止痛药(吗啡、度冷丁、芬太尼等),前者除单纯的止痛作用外,可缓解神经根周围的炎性反应,以减少对神经压迫的敏感性;后者用于中度到重度疼痛、非阿片类药物和其他保守治疗无效者。②肌松药(如妙纳、鲁南贝特等):用于缓解颈椎周围肌肉的痉挛,但用药期间不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。③激素类(如强的松、甲强龙等):静脉用药缓解急性神经疼痛,可慎重用于其他药物无效者,但要注意激素药物不能长期使用,否则会引起一系列并发症,比如骨质疏松、股骨头坏死、消化道出血等;局部注射封闭治疗可改善软组织劳损症状。④神经营养药物(如甲钴胺、神经妥乐平等):对损伤炎性变的神经起到营养、修复作用,可长期使用,副作用小。⑤扩血管、活血药物(如丹参、烟酸等):通过促进全身血液循环来达到营养神经,减轻或消除神经根水肿和修复神经损伤的作用。⑦外用药:如辣椒碱软膏、双氯芬酸(扶他林)乳胶剂等,局部应用可减轻肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛。⑧中草药:根据中医理论,颈椎病多属于 “痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等范畴。该病本虚标实,治疗上以散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛为原则。

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