随着人们生活条件的改善，心血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，其中冠心病的发病率和死亡率更为突出。在欧美发达国家，冠心病最为常见，据统计，美国约有700万人患本病，每年约50万人因冠心病死亡。我国城市男性冠心病的死亡率为49.2/10万人口，女性为32.2/10万人口。其中猝死占整个冠心病人群的一半以上。我们所熟悉的演艺界明星高秀敏、侯耀文、马季，特性演员古月，以及一些知名的企业人士等，都是突然发病而猝死的。那么，冠心病到底是怎样的一种心脏疾病？下面让我们一起了解一下冠心病的病理生理基础和临床常见症状。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病理基础是供应心脏自身血液的冠状动脉发生了动脉粥样硬化。当冠状动脉血管因动脉粥样硬化使管腔狭窄到一定程度，或冠状动脉痉挛，在人们活动量增加时，心肌供血因冠状动脉狭窄而不能相应增加，导致心肌缺血，出现胸痛、胸闷等症状，就是人们常说的心绞痛发作。

临床上冠心病分为五大类型：即无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病及猝死型。最为常见的类型是心绞痛和心肌梗死型，因为这类患者有心前区疼痛等症状，及时就诊而得到治疗，典型症状多在剧烈活动后出现胸骨后疼痛，疼痛可以向左侧肩背、左上肢内侧放散，可伴有气憋、出汗等，休息后3-5分钟缓解，或含化“硝酸甘油”1-2片症状即刻缓解，不典型心绞痛可以表现为各式各样，如发作性咽喉部疼痛、下颌部疼痛、上腹部疼痛等常常被误诊为咽炎、牙周炎及急腹症等。其他类型可以没有任何症状，如无症状性心肌缺血患者，往往在体检查心电图时才发现的；猝死型更为隐蔽，多数患者平时无任何不舒服，发病后来不及到医院而死于家中、工作中或室外活动时，常听人讲，某某昨天还和大家在一起，睡了一夜人没了，以上提到的文艺界人士突然死亡就属于这一类型；缺血性心肌病患者大多数也是查体时发现心脏外形扩大，或出现心功能衰竭症状方被确诊。那么，人们能否早期识别它，及早进行治疗而防止发生意外呢？答案是肯定的。

人们常说的“无风不起浪”也适用于冠心病。其实，冠心病的形成是有一个过程的，并非一朝一夕。临床上，医生很重视引起冠心病的易患因素，如肥胖症、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，因为对这些易患因素容易发现，对它们控制得怎样，直接决定着是否发生冠心病。大量临床研究发现，若同时存在以上5种易患因素的人，冠心病即可以诊断。家族中有冠心病患者，其成员发生冠心病的几率是无冠心病家族史的2倍以上，所以有冠心病家族史的人群更应该重视防治上述易患因素。以前认为只有老年人才患冠心病的概念已经过时，冠心病并非老年人的专利，现在年轻人群中患冠心病的几率越来越高，这与年轻人活动少、饮食不节制、精神压力大等导致各种易患因素的发生有直接关系。笔者在临床工作中见到一例27岁的急性心肌梗死患者，就同时存在肥胖、高血压、高血脂症及糖耐量异常，极少参加运动，外出经常以车代步，好吃肥肉，饮食不规律。所以，冠心病的易患因素越多，冠心病发生的可能性就越大。有人讲“冠心病是吃出来的，是养出来的”一点也不为过。当然，不是所有的冠心病患者都存在易患因素，临床上也见到，严重的冠心病患者，既没有冠心病家族史，也没有可以查到的易患因素，但仔细询问，这类患者多数都有一个共同的特点：脾气急躁，办事情谨小慎微，心中搁不住一点事情等等，医学中把这些因素称为“不良应激”，这些不良因素长期刺激可以加速人们动脉粥样硬化形成和发展，最终导致冠心病的发生。所以对这些人群，应加强心理疏导，多参加一些轻松愉快的活动，防止冠心病发生。

如果存在上述易患因素、有冠心病家族史及不良应激等，即属于冠心病的高危险人群，若出现下述情况，应及时就诊及给予相应治疗，以免发生意外：

1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样、压榨样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者，或含服“硝酸甘油” 立即缓解；

2、体力活动、快步行走或逆风行走时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者；

3、出现与运动有关的头痛、牙痛、咽喉部疼痛、腿痛及上腹部疼痛；

4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者；

5、夜晚睡眠枕头低时，即感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适；

6、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者；

7、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者；

8、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者；

9、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

对没有出现上述症状，但存在冠心病易患因素的患者，应重点监测，定期体格检查，严格控制各种易患因素，保持良好心态，生活规律有序，积极参加轻松愉快且适宜自己的运动，可以防止冠心病的发生。即是存在冠心病，如果能够做到以上几点，也可以防止心脏严重事件如心肌梗死、恶性心律失常、猝死等的发生。