高血钾—这个既熟悉又陌生的名词，可能在透析肾友中比较常听到，但对于还未开始透析的肾友甚至肾功能还正常的肾友而言，似乎很遥远，高血钾到底是何方神圣？会对我们的人体、肾脏造成什么样的危害呢？

什么是高血钾？

适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，同时也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。

简单来说，我们人体的肌肉需要“电”才能工作，而钾离子就是身体细胞中电荷的重要部分。如果钾离子浓度出现了问题，人体可想而知就会“罢工”。

血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L，当它高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，大于7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症又可以分为急性与慢性两类，急性发作者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

高血钾真的有那么危险吗？

当血钾过高报危急值时，根据《十八项医疗核心制度》中的危急值制度要求，辅助科室要在核对无误后及时通知到医生，医生须马上给出相应的处理措施。

高钾血症带来的主要是心血管系统和神经肌肉系统的症状，会使心肌受到抑制，肌张力减低；在这个基础上，人就容易发生心律失常，出现胸闷等；当血钾升高到一定程度，还有可能造成心脏骤停。在神经肌肉系统方面，患者早期多有四肢及口周的麻木感，肌肉酸痛明显，肢体苍白湿冷；当血钾过高时，患者可出现烦躁不安、神志不清，还可直接引起呼吸肌麻痹从而发生窒息，所以高钾血症是完全可能出现呼吸、心跳骤停的。所以肾友们可不要小看平时多吃的那两三个水果，一不小心可是要进ICU的。

为什么肾友尤其是慢性肾脏病三期之后、尿毒症的患者容易发生高钾血症呢？

这主要与“肾功能异常”有关，钾离子是通过我们日常饮食进入体内，大部分的血钾是经过肾脏进行代谢，再通过尿液排出体外的。而进入CKD三期的肾友的肾功能慢慢开始衰减，钾离子的排泄减少，使钾离子也就蓄积在体内从而导致高钾血症的发生。对于已经开始血液透析的患者，小便会越来越少甚至没有，所以尿毒症的患者血钾是无法自主排出体外的，平时在饮食中又在源源不断地摄入，因而这类肾友极易出现血钾升高。除此之外，当肾友合并有感染或者长期服用ACEI、ARB类药物以及透析不充分（如透析时间不够，每周透析总时间小于12小时）时都可引起高钾血症。

哪些肾友需要注意呢？

1、血肌酐明显升高的肾友（慢性肾病4、5期），也就是肾衰竭、尿毒症肾友。

2、使用了有保钾效果药物的肾友（常见有普利、沙坦类以及螺内酯），这些药物会使血钾升高，使用这些药物时要监测好血钾情况。

高钾血症怎么办？

应及时查明出现高钾血症的原因，如是不是进食过多高钾食物？是否有长期服用ACEI、ARB类药物？是不是有急性的肾功能不全或者是慢性肾功能不全的急性加重？是否有代谢性酸中毒，对这些原因进行详细的排查，揪出引起高钾血症背后的真凶后对应处理才是正解。

日常生活中，我们也可以通过改变食物的烹饪方法来减少食物钾的含量：　

1.蔬菜浸泡半小时以上再烹调，可减少钾的摄入；　　

2.根茎类去皮、切片、用水浸泡一天,期中需要更换水,可减少钾的含量；　　

3.水果煮后弃水，吃果肉，可减少钾含量。　　

高钾血症虽然危害很大，但可防可控，各位肾友只要充分了解高钾血症的相应症状、按时透析、定期监测血钾浓度并及时治疗，就可以很好地预防并治疗高钾血症。如果饮食控制不能很好的控制高血钾症则需要药物配合，听医嘱服药！