原创 70岁老太肚子隐痛没在意,到医院检查时已经是肿瘤,幸得手术根治
2020年02月05日 【健康号】 胡洋

70岁老太肚子隐痛没在意,到医院检查时已经是肿瘤,幸得手术根治

我的一个亲戚,是个七十多岁的老太太,半年前反反复复右下腹部隐痛,大便有时候不成形,有时候便秘,老太太一直忍着,觉得没有大碍,在家属的强烈要求下去医院做了肠镜,这下发现了问题,靠近回盲部肠道有个肿块,做了肠癌根治性手术后,目前恢复得不错。

在临床诊疗过程中,腹痛其实是令临床医生比较头疼的症状,因为腹痛原因太多太多,要想确诊通常要严格查体并做一系列检查,一个一个排除,这边病人腹痛不已,那边检查结果需要时间,没诊断清楚前不能贸然用药,病人着急,医生也着急。

在解剖学上来学,腹部从体表通常按四分法,以肚脐为原点,画两条垂直线,四个区域分别为右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。右下腹部的器官包括阑尾、盲肠、升结肠一部分、右侧输尿管,女性还包括右侧卵巢和附件。所以,右下腹隐痛有可能是肠道疾病,也有可能是输尿管问题,女性还可能是妇科疾病。

肠道疾病

肠道疾病引起的右下腹隐痛最为多见,最为常见的是阑尾炎,急性阑尾炎通常有转移性右下腹痛,疼痛比较剧烈,右下腹部有压痛,我们通常称压痛点为“麦氏点”。而慢性阑尾炎则表现为反复的右下腹隐痛。第二常见的原因就是肠道恶性肿瘤,包括回盲部癌,升结肠癌,阑尾类癌等等,由于现代人高脂低纤维素饮食,肠癌发生率在逐年上升。除此之外,炎症性肠病也会引起右下腹痛,比如克隆恩病、溃疡性结肠炎。小儿还可能是肠系膜淋巴结炎、肠套叠等等。回盲部也是肠结核的好发部位,不过现在发生率不高,年轻人多见,需要结核相关检查才能确诊。还有少数病人出现肠系膜血管栓塞引起局部缺血性肠病,如果病变部位在右下腹,也会引起右下腹部隐痛。

右侧输尿管结石

人体的输尿管有三个生理性狭窄,如果结石排到输尿管并卡在狭窄部,会引起剧烈疼痛,隐痛很少见,有的病人不得不使用麻醉药物止痛。

妇科疾病

女性右下腹有卵巢及输卵管,妇科炎症比如盆腔炎、附件炎会引起右下腹痛。对于老年人要警惕妇科肿瘤,比如右侧卵巢癌、输卵管癌引起的腹痛。育龄期妇女要排除是否存在右侧卵巢囊肿、宫外孕引起的腹痛。少数人排卵期及经期会有腹痛症状,一般为下腹部坠胀,1-2天就会缓解。

当出现右下腹部疼痛,一段时间仍不能自行缓解,最好及时到医院就诊,结合其他的症状,找出腹痛原因,一般来说通过肠镜加腹部CT这两个检查大部分原因可以明确。

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