原创 退行性腰椎侧弯合并腰椎狭窄
2018年11月27日 【健康号】 廖博     阅读 9236

李老头退休后一直在家过着安逸舒适的日子,但是自从两年前把一大箱水果从楼下抬回家之后,就一直觉得腰不舒服,总有些隐隐的疼痛,感觉直不起弯不下的,比以前硬了好多。

  李老头退休后一直在家过着安逸舒适的日子,但是自从两年前把一大箱水果从楼下抬回家之后,就一直觉得腰不舒服,总有些隐隐的疼痛,感觉直不起弯不下的,比以前硬了好多。李老头总想着慢慢养养就好了,但随着时间一天一天过去,他的腰不但没有好转,走路还出现了问题:遛弯距离明显比以前短了,很容易就觉得腿特别累,只有坐下休息一会之后才能继续走,每次遛弯都这样走走停停的,很是难受。这才不得不来到医院寻求医生的帮助。经过系统的检查评估后,医生告诉他,他这是得了退变性腰椎侧弯,合并腰椎管狭窄。

  

  腰椎的退行性变是一种生理改变,是人体自然老化过程的一部分。腰椎是人体躯干活动的枢纽,而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担,腰椎及相关的组织结构大约在20岁左右逐渐发育成熟,然后随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,出现腰椎退行性变。同时可以说:年龄增长是造成腰椎退变的主要原因。年龄增长之后,关节软骨以及椎间盘等结构营养物质流失、弹性和强度等都逐渐下降,因此几乎所有人都会出现腰椎退变。不少人都不注重腰椎退变引起的腰腿疼痛、麻木或者腿部力量下降、走路不稳等,觉得腿疼腿麻根腰没有关系,或者认为忍忍就过去了。其实,腰腿疼痛麻木或无力也是病。它不仅影响人们的生活质量;更重要的是,若经常出现腰腿不适,并不做及时诊治,反复发作,会造成腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎侧弯、腰椎管狭窄等严重后果,等不得不治疗的时候再采取措施,治疗效果常常就会大打折扣。

    退变性腰椎侧弯是指在50岁以后出现的脊柱侧凸,发病原因与椎间盘的退变和骨质疏松相关。退变性腰椎侧弯不仅使身体姿态变得不美观,还常常引起严重的腰腿痛,严重者会丧失劳动能力,给家庭及社会带来严重负担。随着社会的老龄化,目前此类患者正逐渐增多。有研究指出,60岁以后的老年人发病率在15%左右,女性发病率高于男性。此种疾病由于患者痛苦较大,同时老年人对生活质量的期望值提高,使得越来越多的退变性侧弯病人在保守治疗效果不明显的情况下选择通过手术进行腰椎减压及矫形。而老年人耐受手术打击能力较差,因此创伤更小的手术治疗方法将会为老年患者带来福音。

  目前对于此病多采用的手术方法为侧方OLIF腰椎减压+后方导航仪器辅助经皮椎弓根螺钉内固定矫形。传统手术方法创伤很大,会在患者背部切开5-10cm的切口,术后患者恢复慢,痛苦大,卧床及住院时间长,相关并发症发生率也更高。

  而廖博教授采用的侧方减压加后方经皮内固定方法,在先进的O型臂及手术导航仪的辅助下,仅需在侧腰部切开一个约3cm及背部几个小于1cm的切口,相较于传统手术方式,在保证减压及矫形效果相当的前提下,患者术后痛苦大大减轻,住院时间缩短,康复速度提高,并发症大大有所减少。可作为治疗老年退变性腰椎侧弯的首选方式。

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