下肢慢性溃疡多见于下肢静脉曲张并发症，因其具有缠延不愈，而愈后又极易复发的特点，所以是外科临床上比较棘手的疾病之一。湖南省中医院创面修复科，作为拥有悠久历史的皮肤疮疡专科，对于下肢溃疡创面有成熟的疗法体系，下面着重为大家讲解一下下肢溃疡的发病机理和处置方法。

发病机理：

下肢缺血性慢性溃疡的根本原因在于肢体血管病变，造成患肢末端或局部循环障碍、缺血缺氧，该病的病理基础是动脉及小动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄闭塞，致使局部组织器官缺血、缺氧形成坏疽或溃疡，后期反复炎症刺激，创面肉芽增生老化，创面经久不愈。

对于静脉曲张等原因引起的皮肤溃疡，不仅仅是局部皮肤及软组织的损伤，而是由于病人自身免疫功能的缺陷及局部血液循环障碍，致使局部皮肤营养不良并发生退行性改变所致，因此，改善肢体血液循环、增加局部血供和清创换药是溃疡愈合的关键。

治疗方法：

1、改善肢体血液循环。利用黄芪注射液等临床使用的注射液，可以抑制血小板聚集、降低血管阻力、有效提高微循环灌注、保护内皮细胞、降低血液粘度，临床应用效果肯定。中药活血化瘀药物可以有效地降低血液的粘滞性，解除血管痉挛，扩张血管，使血管平滑肌收缩力下降，减轻血管紧张度，有利于维持血管舒缩因子的平衡，改善血管内皮细胞的功能，促进侧支循环建立。

2、局部处理。加强溃疡局部处理是促使愈合的关键，可到创面修复专科进行清创处理，去除坏死组织、死骨、异物，如果存在炎症刺激，瘢痕组织形成较多，上皮组织不易爬行等情况，需彻底清除瘢痕组织(老化组织及纤维环和创壁倒挂组织)，创造一个新鲜创面。如果创面较大，术前外用生肌膏等药物亦可改善术前创面条件，配合敷料或植皮等疗法，加快创面的闭合，也是治疗慢性溃疡的较好的方法之一。

3、注重日常护理。加强患者营养补充，减少患处压力和受力，始终保持伤口不受污染，处于药物的保护作用之下。