我的关节“老”了?
2018年10月10日 【健康号】 王昱     阅读 8427

现在人们的健康意识越来越强,很多人养成了锻炼的好习惯,如爬山、远足、跑步、爬楼梯等。然而,锻炼之后,有些人感觉关节(尤其是膝关节)疼痛、肿胀,以为是锻炼前期的正常现象,便继续锻炼。疼痛非但没有减轻,反而有加重的趋势。您不禁要问:我的关节究竟怎么了? 通俗的说,您的关节“老”了。 

随着气温逐渐降低,关节疾病也到了高发季节。有些中老年人出现走路困难,上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现关节肿胀、变形,这都是骨关节炎在作怪。骨关节炎的发生,就是代表着关节的衰老。 我是否真的得了骨关节炎? 骨关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵。常累及负重关节,如膝、髋、脊柱关节。

 如果您出现了以下症状,就要警惕自己是否患有骨关节炎了: 

膝关节: 膝关节酸痛,活动不灵活,尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重; 

清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛,稍稍活动才能行走;站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息; 

上台阶费力、下台阶腿打软;蹲下、站起困难,有时需要扶持才能站起; 

膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓、喀嚓”的摩擦音;活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。 手关节 在手指最末端的关节出现骨性增生膨大的结节; 

手部操劳或下凉水,可诱发关节红、肿、疼痛; 

手指关节出现偏斜,甚至影响正常活动及功能。 

脊柱关节 颈椎、腰椎的局部疼痛、发僵、麻木; 头、肩、四肢的窜痛、麻木; 脚踩棉花感、运动障碍。 如果您出现了上述症状,靠日常保健无法自愈(如热敷、休息等),一定要尽快就诊于正规医院相应的科室(尤其向您推荐北大医院风湿免疫科),千万不能乱投医。经专科医生明确诊断,并进行对应的治疗,以免贻误治疗的最佳时机! 我需要做哪些检查呢? 血液:如血常规、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗核抗体等——以鉴别其他关节炎,评价疾病活动情况。 关节X线——提示关节破坏情况。 关节液:抽取关节内积液检查,与其他如感染性关节炎、痛风等鉴别。 关节镜:微创、直观的观察关节内情况,还包括镜下治疗及关节滑膜检查,对疾病的诊断、治疗均有重要价值。 

什么人容易得骨关节炎? 

1、老年人:随着社会的老龄化,骨关节炎的患病率也越来越高。40岁人群患病率为10-17%,60岁人群有一半患骨关节炎,而75岁人群的患病率则高达80%。 

2、女性:特别是绝经后妇女发病率更高。一般女性患骨关节炎的几率是男性的两倍。 

3、肥胖者:流行病学研究发现,每增加5公斤体重,该病发生率增加40%。减肥可以降低发生率。 4、关节损伤:如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。 

5、关节长期负重:长期从事重体力劳动或是运动如果过度,是非常有损关节的。比如爬楼梯时,关节就须承担体重的3至4倍,会加剧膝关节的负担和损伤。 

6、久坐族:近年来从事重体力劳动的人越来越少,取而代之的是“久坐族”。

“办公族、电脑族”的手腕、手肘、肩关节;“开车族”的膝关节、踝关节都是最容易受损的关节。驾车还使人逐渐形成关节“废用性”萎缩退化。 

患上骨关节炎,我该怎么办? 

1、防寒保暖为关节“保温” 关节炎患者常常被大家称为“天气预报员”,原因在于随着冬季气压的降低,他们的关节压力也会发生变化,另一方面周围血管收缩,寒冷温度刺激后滑膜炎症也会随之增加,继而表现为关节僵直和疼痛。所以,冬季预防旧病复发的最佳措施是关节保暖。居住房间应向阳、通风,温度与湿度适宜,避免关节受凉;一旦发生骨关节炎疼痛,要尽可能地保暖,局部热敷、或将关节靠近取暖器。 

2、减轻关节负重 座椅的高低,则以站起坐下不负重为宜。平时注意避免长时间站立、避免做使关节负荷过大的动作,比如长期或过猛用力提重物、半蹲等姿势,不宜登山、爬楼梯等。肥胖加重了关节面的负担,使得关节结构加速磨损、老化,引起变形,因此适当减轻体重是必要的;必要时可以用手杖助步;使用增高坐便器减少下蹲幅度减轻负重。 

3、适当锻炼 问:有患者可能要问患了骨关节炎,多动好还是少动好呢? 答:正确适当的锻炼,可预防、延缓骨关节炎进程。但是,不正确过度锻炼,可加重病情。保护膝关节的运动如平地骑自行车、游泳、散步等,既能达到全身锻炼的目的,又能对膝关节有一个很好的保护。骑自行车时关节不负重,肌肉得到的是锻炼,因而对关节不造成损伤。

游泳时身体的重量是靠水“托”着,关节也不负重,因而对关节是一种很好的锻炼。而增加关节扭力、关节负荷过大的训练,对骨关节炎患者是有害的,如爬楼梯、下蹲起立、爬山等。另外对于“久坐族”当然要多活动活动那些常保持固定姿势的关节,比如颈椎、肩、腕、膝关节等等。

 4、补钙 进高钙食品,以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄取量较一般年轻人增加50%左右,即每日钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时补充钙剂。 

5、重视自查和早期诊疗 当出现反复膝盖疼痛、酸胀,下楼时腿疼,天气变化时关节不舒服等症状,应及时到正规医院检查。早期的关节病经过对症治疗、保护和锻炼,能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。 

我需要什么治疗? 

1、药物治疗 包括口服或外用止痛剂、改善病情药物及软骨保护剂等。药物只是作为以 上非药物治疗的补充,不能替代非药物治疗。自我防护更重要。     

2、手术治疗 主要有关节镜和人工关节置换。只有在正规、系统保守治疗无效,症状不缓解,功能障碍持续发展,严重影响日常生活的情况下,才考虑采取手术治疗。 

3、治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程 在有症状而软骨未发生明显病变,关节间隙未变窄及骨赘不明显时,即开始预防和治疗,并长期随访,才有利于阻止骨关节炎的进展。 希望通过对以上问题的解答,能让大家对骨关节炎有所了解,并能达到早期治疗,甚至预防骨关节炎的目的。 更加积极地面对疾病与衰老,让我们的生活更美好。

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王昱
主任医师/讲师
北京大学第一医院
风湿免疫,风湿免疫科
类风湿关节炎、痛风
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