原创 【病例】舌咽神经痛治疗,找对医生很重要!
2021年09月27日 【健康号】 姜海涛

【病例】舌咽神经痛治疗,找对医生很重要!

  您是否出现一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部疼痛?

  有时以耳根部疼痛?

  疼痛突然发作,突然停止?

  吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发?

  到底哪里出了问题?

  渭南韩城60岁的韦女士,颌下、咽喉部、舌根、耳内,出现反复间断呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛1年时间,为了缓解疼痛,看过神经内科、疼痛科、中医科,吃过卡马西平、做过针灸症状稍微有缓解。近一个月疼痛加重,已经让她无法吃饭,吞咽就会触发疼痛,身心的折磨让她无法忍受。当再次到当地医院就诊后,当地医生建议到西安交大一附院去了解手术治疗。为了能够彻底摆脱舌咽神经痛,韦女士在网上查到姜海涛教授专家组可以进行显微血管减压手术彻底根治,随后来到西安。姜海涛教授门诊,第一次见到韦女士的时候,双手捂着下颌部,疼的她不敢开口说话。

  由于韦女士之前做过补牙(有金属),无法进行颅神经显像检查,无疑给手术增加了难度,为了进一步明确诊断,姜海涛教授联合神经外科、耳鼻喉科、口腔科等多学科专家组会诊,明确韦女士属于舌咽神经痛,建议进行显微血管减压手术治疗。

  术前颅神经显像结果无法完成,想要术中彻底解除病因,对于显微血管减压手术治疗的专家组临床经验及解剖技术要求更高。

  经过术前详细治疗方案设计,9月17日,全麻下姜海涛教授专家组为她进行了左侧舌咽神经痛显微血管减压手术治疗,术中在左侧桥小脑角区探查三叉神经没有发现血管压迫现象,探查左侧舌咽神经,在下方发现小脑后下动脉分支与舌咽神经存在压迫,用神经垫棉将责任血管与舌咽神经彻底隔离、减压后,疼痛症状消失。

  姜海涛教授介绍:“根据门诊数据显示,面部出现电击样疼痛(三叉神经痛)、面部肌肉间歇性抽搐(面肌痉挛)、舌咽部疼痛(舌咽神经痛),这部分患者首诊时并非在神经外科,特别是三叉神经痛、舌咽神经痛患者常误以为自己是牙痛、单纯的舌咽疼痛,更有患者为了止痛盲目拔牙,采用各种偏方、针灸、以毒攻毒等等各种不规范治疗方法,导致系列并发症的发生,给患者的身心造成极大的损伤。当出现这些症状的时候,应该尽快到神经外科就诊,如果医院设有颅神经疾病专科门诊的,应该到神经外科颅神经疾病专科门诊就诊,西安交通大学第一附属医院神经外科设立颅神经疾病治疗亚专业已经十三余年,拥有多学科(神经外科、口腔科、耳鼻喉科、影像科等专家组)治疗,最全的术前评估,颅神经显像、多模态影像融合与3D打印技术、电生理监测等技术”。


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