【每日一星1390-来自湖北省中医院熊丽桂主任】周女士，31岁，湖北咸宁人，试管移植后六周有胎心胎芽，八周胎停，后做宫腔镜检查发现是柱状粘连，网上咨询，行宫腔镜手术后接着第二次移植，14天血值253，焦虑不安就诊。化验：抗贝塔糖蛋白1Iga抗定量为40.6，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM高，为37.97，血小板聚集率增高，为97%，维生素D偏低，为12.5，抗内皮细胞1:20，弱阳性，叶酸代谢基因纯合子突变，同型半胱氨酸偏高，为10.5，TSH偏高，为2.96，D2聚体偏高，为0.39，MA偏高，为73.1，ANA弱阳性。诊断：抗磷脂综合征+免疫凝血异常+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+钙片+骨化三醇+维生素B6+甲钴胺+低分子肝素+复合维生素，孕后HCG翻倍正常，（补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针是试管用药），7周B超出现宫腔积血和胎芽发育慢，予蛋白后八周复查效果很好，现孕12周，NT顺利通过！希望孕期顺利！祝贺祝贺！期待成功分娩！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1391-来自湖北省中医院熊丽桂主任】田女士，43岁，湖北恩施人，被二胎试管三次失败。第一次2016年一代试管不着床，2017年一代、2018年三代试管均生化。2018年11月焦虑就诊，查AMH偏低，为1.06，抗蛋白S抗体阳性，TNFa偏高，为16.2，gamma干扰素偏高，为9.08，IL-17偏高，为21.44，血小板聚集率高，为75%，叶酸代谢基因纯合子突变，子宫动脉阻力高，左侧RI=0.85，S/D=5.43，右侧RI=0.82，S/D=5.42。诊断：APS+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+免疫凝血异常。治疗：阿司匹林+美卓乐+法安明+羟氯喹+他克莫司+吉赛欣+钙片+5-甲基四氢叶酸+他达拉非+益赛普+蛋白，2018年13月第四次移植双胎成功，现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1394-来自湖北省中医院熊丽桂主任】何女士，31岁，湖北人，2017年3月和5月各生化1次，后网上咨询，完善检查结果为：抗内皮细胞抗体阳性，抗蛋白c抗体阳性，抗蛋白s阳性，抗乙醇胺抗体阳性，同型半胱氨酸偏高，为10.08umol/诊断：APS＋同型半胱氨酸血症。妊娠中出现宫腔积液。治疗：低分子肝素+强的松+纷乐+弥可保+免疫球蛋白+黄体酮针B6。现已孕12周顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1395-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士，广东深圳人，33岁。2015-2017 均在孕10周前有胎心胎芽后胎停。检查发现nk高，为17%，B细胞偏高，为19%，TNFa偏高，为26.71，叶酸代谢基因杂合子突变，AMH偏低，为1.96，抗凝血素抗体偏高，为20.627，维生素D偏低，为18.1，同型半氨酸高偏高，为16.7，子宫动脉阻力高，左侧S/D=5.5，RI=0.82，右侧S/D=5.89，RI=0.83。诊断：APS+高同型半胱氨酸血症+叶酸代谢基因+子宫动脉阻力高+卵巢功能减低+维生素D缺乏。用药方案: 美卓乐+纷乐+阿司匹林+肝素+美卓乐+肝素+纷乐+阿司匹林+钙尔奇+骨化三醇+活性叶酸+b6+弥可保+港黄+芬吗通+地区孕酮片 。现孕12周，顺利通过ＮＴ！祝贺祝贺！期待成功分娩！【每日一星1379】吕女士，40岁，现居北京，已生育一女，想要二胎，但连续不明原因胎停2次（均为自行怀孕），一次胎心搏动缓慢，一次无胎心胎芽，均自然流产未做胚染化验，后2018年12月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为50.47，白介素6增高，为81.85，蛋白S降低，为52%，B细胞增高，为16.2%，血小板聚集率增高，为96%，抗ssa抗体强阳+++，抗组蛋白抗体弱阳+，抗ss-a52抗体弱阳+，抗增殖细胞抗体弱阳+，抗核抗体1:80斑点型，TSH3.89，子宫肌瘤孕前5.4，抗膜联蛋白增高，为49.63，AMH降低，为1.54。子宫动脉阻力S/D左右侧分别为8.5和12，RI分别为0.88和0.92。诊断：结缔组织病，抗磷脂综合症，桥本甲状腺炎，卵巢功能衰退，子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+瑞白+优甲乐。孕后翻倍卡，加强方案在6-8周每周一组免疫球蛋白，停强克上欣普尼，保胎成功，现已孕17周，度过危险期，已发结业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1380】武女士，38岁，结婚10年，已生育一女儿10岁，想要二胎，三年前自然怀孕不明原因到四个月胎停，一直不孕，后试管3次未成功。在第三次试管未成功后，2018年10月自然怀孕（自我感觉是和我第三次移植前输了蛋白有关），怀孕后通过网上咨询和现场就诊。化验：抗核抗体1:320，SSA阳性，抗贝塔糖蛋白抗体增高，为67，25羟维生素D降低，为22。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+维C+易善复，孕6、14、18周分别输蛋白三次，现已孕21周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1382-来自黑龙江佳木斯中心医院陈泽宇大夫】李女士，30岁，黑龙江鸡西人，结婚6年，2013年结婚第一次怀孕是2014年5月份有孕囊没有胎心可见少许胎芽，第二次怀孕是2015年11月生化，第三次怀孕是2016年6月空囊，第四次怀孕2017年4月份宫外孕，当时已经崩溃了，大大小小的医院也去看过很多，始终都没查出原因，在我比较绝望的时候知道了免疫也会导致胎停育，在一次偶然的机会知道了陈泽宇医生，当时给我高兴的呀觉得有了希望，可是宫外孕过还有点担心，做了输卵管照影，结果是通而不畅，我都想去试管了，陈大夫建议我在试一次，说免疫也会引起输卵管的问题，就这样我2018年四月第一次在陈大夫那做了检查，抗心磷脂抗体阳性，抗磷脂酰乙氨醇抗体阳性，血小板聚集86.1%，TNF—a，10.9，封闭抗体阴性，诊断： 自身免疫性不良妊娠合并抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋钙剂＋辅酶10＋羟氯喹＋ 低分子肝素+环孢素2018年8月第一次试孕就成功怀孕还是宫内孕，第一次看见了胎心胎芽，现在怀孕30周。谢谢陈大夫等我成功生产后还会跟大家报喜的。

【每日一星1385-来自黑龙江省佳木斯市中心医院陈泽宇大夫】付女士，28岁，黑龙江人，结婚3年，流产1次，胎停1次，2018年问诊后，确诊为抗磷脂综合症，同年3月份在得到保胎方案后，6月本人开始备孕，当月即怀孕，但孕初期hcg多次遇到了卡顿 ，并出现了流血现象，在第一时间陈大夫根据情况给予了保胎建议 ，当时白介素8上升到379pg/ml，肿瘤坏死因子为9.2pg/ml，在及时调整方案及用药后流血止住hcg翻倍回归正常 。孕期用药：赛能+叶酸+爱乐维+迪巧+阿法骨化三醇+阿斯匹林+强的松+环孢素+肝素+瑞白+安佰诺+静注人免疫球蛋白。目前已孕37周 ，等候待产。

【每日一星1387】韩女士，29岁，河北沧州人，结婚4年，备孕两年，一直没有怀孕，做过人工受孕没有成功。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为51.85，总补体增高，为54，血小板聚集率增高，为92%，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变，25羟维生素D降低，为17，pANCA阳性，同型半胱氨酸增高，为10.17。诊断：结缔组织病，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+弥可保+维生素B6，现已孕20周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1389-来自山东烟台山医院孙雪艳大夫】张女士，29岁，山东日照人，结婚六年，不良妊娠4次，其中胎停3次，自怀两次，2017年试管第一次移植未着床，第二次移植孕10周胎停，2018年5月份去北京就诊。化验:子宫动脉血流阻力右侧RT0.89S/D9.42，左侧RT0.91S/D10.85，血小板凝聚率为百分八十九，维生素D3为18.6，凝血素抗体IgM增高，为34.669U/ML，狼疮抗凝物1.17升高，封闭抗体阴性，垂体微腺瘤，诊断: 抗磷脂综合征，叶酸代谢障碍，维生素D缺乏，垂体微腺瘤。治疗:阿司匹林+强的松+芬乐+钙尔奇+骨化三醇+速碧林，用药三个月后自怀，通过NK、无创DNA、三维，目前己孕26周，孕期检查一切正常，等待成功分娩。

【每日一星1392——奇迹出现】尚女士，29岁，河北衡水人，不明原因胎停3次，前两次未保胎，孕7周有胎芽无胎心，第三次在当地妇产医院仍未查明原因，使用阿司匹林和低分子肝素保胎，孕7周有胎心胎芽，孕8周胎停，后两次做胚胎绒毛染色体检查正常，第三次清宫后发生宫腔粘连，在复兴医院行子宫内膜粘连分解术。2018年11月再次怀孕，第38天hcg翻倍可以，但数值偏低焦虑就诊。化验结果不全，只有血小板聚集率增高，为96%，抗核抗体阳性，先制定方案：美卓乐，赛能，法安明，阿司匹林，瑞白，hcg针和钙尔奇。完善检查发现：抗SSA抗体阳性，抗膜联蛋白A5和抗磷脂酰丝氨酸-IgG增高，分别为55.89和38.85，TNF水平增高，为39.18，分泌TNF细胞比例增高，为52.28%，分泌干扰素细胞比例增高，为20.81%，叶酸代谢677位点T/T纯合子突变，AMH降低，为1.13，子宫动脉阻力S/D左侧和右侧分别为6.83和8.0，RI分别为0:85和0.88。诊断为：结缔组织病＋抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+卵巢功能衰退+子宫动脉阻力增高+宫腔粘连术后，孕47天B超有胎心胎芽，孕48天和55天各输入一组免疫球蛋白，孕56天和62天hcg突然大幅下降，立即果断使用修美乐＋免疫球蛋白连输3组，第10周又输入一组免疫球蛋白，后hcg达到峰值9万4，孕12周＋4，NT顺利通过，现孕14周＋2，期待孕期顺利过关。

【每日一星1147续集】郑女士，，河南人士，27岁，大月份胎停1次，孕19周时流产一次，很痛苦，重新自然怀孕后焦虑不安就诊。化验：抗磷脂乙醇胺增高，为18.63，抗蛋白C和蛋白弱阳性，血清TNF增高，为23.78，白介素17A增高，为15.52，肿瘤坏死因子51.21、白介素6水平增高，为172,B细胞比例增高，为23%，血小板聚集率为84%，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变。治疗：羟氯喹+低分子肝素+美卓乐+阿司匹林+钙剂，孕期顺利，2019年2月27日，孕39周，顺产小男孩一枚，体重7.8斤，母子平安，祝贺祝贺！！

【每日一星1401】聂女士，36岁，吉林长春人，结婚1年，连续不明原因胎停3次（自行怀孕3次，人授0次，试管0次），2次生化，1次有胎心胎芽后停育，后2017年10月孕前就诊。有湿疹病史，家族成员有血栓史。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为32，白介素6增高，为265.43，白介素2增高，为2.19，血小板聚集率增高，为93%，抗波形蛋白抗体增高，为11.37，抗A2增高，为70.81，抗蛋白S抗体阳性，抗内皮抗体弱阳性，夫妻HLA相似点3个，甲周微循环轻度异常，叶酸代谢677位点T/T纯合子突变，25羟维生素D3降低为19。诊断：抗磷脂综合症➕同种免疫异常+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，孕期Hcg过万后增长缓慢。治疗加瑞白➕Hcg➕蛋白。孕期子宫动脉增高，塞他达拉非两周。2019年3月7日，孕37周+3剖腹男宝一枚，体重6.3斤，母子平安！祝贺祝贺！