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在门诊上常有肺部疾患的患者伴有失眠的症状,有的是入睡困难,有的则是眠浅易醒。日常休息不好,逐渐导致身体机能减退,抗病及愈后能力明显下降,不利于患者恢复健康。
什么是失眠
失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6h),同时伴有日间功能障碍。
失眠与肺的生理关系
《素问·阴阳应象大论》曰:人有五脏化气,以生喜怒悲忧恐……其在脏为肺,在志为忧,忧伤肺,喜胜忧,寒胜热。《素问·至真要大论》:诸气膹郁,皆属于肺。所以“忧”根据中医五行归属于“肺”,过忧则伤肺,致使肺气不足或闭塞不行,而肺之气机失常又表现出或加重情志的变化,经历过失眠的人都知道,一旦失眠,不知不觉就会进入恶性循环,愈想睡,愈加不得眠,故《灵枢·本神》曰:忧愁者,气闭塞而不行。由此可知,肺之运行正常与否对于失眠的脏腑辨证发挥着重要的作用。
失眠与肺的时间关系
根据阴阳五行制约原理,早晨三至五点属十二时辰中的寅时,此时肝经旺盛,如果按正常五行平衡原理,为保证肝经正常功能,利用肺在五行属金,性肃降,主治节的作用,去节制肝木,以防太过,所以说在正常情况下,寅时肝气旺,肺金制节功能强健,肝受肺所制,则“阴平阳秘,精神乃治”才自然安睡,不会发生入睡后再度惊醒,难以复睡的现象。若因肺病而导致肺气虚,则肝气不受肺气的制约,进而容易在凌晨醒来且难以复睡。
小结
“忧”、“郁”本身是一种情志疾病,同时也是引起失眠的一个病因。《丹溪心法·六郁》:“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉。”说明郁与诸病的关系,忧郁可导致失眠。随着社会的不断发展,人们的生活、学习、工作的节奏不断加快,疾病的产生而伴有精神压力的增加,由此引发的情绪不宁,心情拂郁等引起的失眠也越来越多,从肺治郁而失眠,郁解而寐安,是治病求本的体现,也是对失眠辨证论治方法的一种补充。
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