本文写作于2020-09-07

食管癌手术步骤繁琐，术后的管理很复杂。一个食管癌病人术后管理相当于4-5个肺癌病人。  
 
食管癌术后最烦人的并发症是吻合口瘘。就是吻合口这个圆圈的局部没有愈合，产生一个小洞，产生一系列后果，甚至有生命危险。所有外科医生手术吻合时都是尽心尽力的，但是吻合口瘘无法绝对避免。理论上食管癌术后吻合口瘘的发生率一般5%-10%左右。我手术的食管癌术后吻合口瘘几率明显低一些。而且，因为对吻合口瘘很重视预防，我的病人度过术后危险期要顺利一些。在吃东西前，我会亲自带病人去做一次上消化道造影，确认没有吻合口瘘才让病人吃东西。这次造影还可以看看胃蠕动排空的情况，确定吃的频率，是2小时吃一次还是3小时吃一次。第二次上消化道造影是出院前，我会再亲自带病人去做，再次确认吻合口在进食后仍然没有瘘才让病人出院。出院后，第三次上消化道造影是术后超过1个月时的门诊复查，我会第三次亲自带病人去做，再次确认吻合口在出院后没有瘘。全国各地医院都有出院后食管病人出现迟发性瘘的情况。全世界的医院都有出院后食管病人出现迟发性瘘的情况。偶尔我太忙了，可能没空带病人在门诊的第三次食管吻合口复查，但这种情况比较少。一般我都挤出时间陪病人去看吻合口。三次我亲自看的吻合口检查很好，病人就不会出现迟发性瘘这种情况。而且三次检查时如果稍有问题，我会和放射科医生讨论研究，再多角度检查吻合口，必要时停止进食，休养一段时间再来复查吻合口。  
按照常规，胸外科医生不需要陪病人去检查。我陪病人去检查上消化道造影，是因为这是病人康复过程中的关键步骤。所以，我打破常规亲自带病人去查，既排除吻合口瘘，有可以观察胃肠道的功能。  
 
今天又有一个术前化疗两周期的食管病人手术后来复查。我第3次确认吻合口良好。我很高兴，病人可以开始术后化疗了。  
 
 
 
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