原创 你知道正颌手术患者术后怎么护理吗?
2020年01月02日 【健康号】 肖文林     阅读 10374

正颌手术

 正颌手术是相对长期复杂的整体治疗过程,患者要到较为大型的口腔医疗机构,由正畸科医师和正颌医师联合制定完善的治疗方案,由正畸科医师进行正颌的术前正畸,正颌术前正畸完成后行正颌手术。正颌手术在之前研究模型的基础上,术中需要打断上下颌骨,在特殊位置打断后调整上下颌骨的咬合关系,必要时还需要对上颌骨进行分块,正颌手术后仍需一段时间的正畸治疗,才能达到较为良好的整体治疗效果。

 

手术切口都在嘴里面,术后的口腔卫生等保持显得很重要了。那么在院期间,患者本人应该注意些什么呢?家人应该怎样配合照顾患者呢?

 

一、手术前

 正颌手术对我们团队来说已经是常规手术,双颌手术一般4-5个小时,几乎不需要输血(因为我们团队采用了最新的国际上的围手术期及术中的的一些措施,使创伤及出血大幅度减少。这个我们可以以后详谈)。为了确保麻醉及手术的安全进行,术前要照顾好自己,确保身体处在一个良好的状态。比如2周内没有感冒发烧等症状,嘴里最好没有溃疡,保证充足的睡眠,有一个良好的精神状态。我的很多患者朋友要做手术了,手术前大吃一顿,这个也不是不可以的,但是以不影响胃肠功能为要。

 

二、手术后回到病房

经过几个小时的手术及ICU的平稳过渡后,转回病房时患者朋友是清醒的。会发现身上连着监护仪器,胳膊上绑有测血压的袖带,这都是必要且正常的。生命体征一切正常,我们回病房第二天就会撤掉监护仪等。面颊手术区域有冰敷以减轻术后肿胀及疼痛,冰敷袋病房护士会按时给你。由于手术及麻醉的刺激,可能会有恶心、呕吐、头晕等症状,不过,这些不舒适感在术后第1天就开始逐渐减轻,如果时间稍长,也不用紧张。每个人对麻药及镇静剂的耐受不同,但最终会慢慢好转,我们也会相应对症用药减轻上述症状。还有胃管的刺激,术后嗓子不舒服、会有异物感,也是每个人感觉不一样的。我可以说的是,我做了这么多手术,不能耐受胃管的患者还没有碰到。说明这个刺激不大的啦。

 

三、术后在病房的日子~

我们鼓励患者朋友早期活动。回病房第二天就可以下地活动啦。可以采取循序渐进的方式,现在病床上头高位平躺,这个可以通过调节住院病床来完成。再可以再床边坐在凳子上感受一下体力等。再就可以围着床边走,慢慢室内走等等。此时需要注意的是,术后只能进食流食,可能会有头晕等不适症状,在起身时,一定要慢,尽量在家人搀扶下慢慢起身,术后每天的活动量要逐步增加。至于饮食方面,可以通过胃管多进食不同种类流食,有个搅拌机是最理想的啦,把不同的食材打细后通过胃管打入胃中,提供足量、全面的营养支持。

    这里,需要特殊强调的是,口腔护理极其重要:术后一定要多喝清水,对术后身体恢复有益处,同时也有助于口腔清洁。回病房后就可以尝试喝清水了;除了常规每天早晚护士帮助进行口腔冲洗外,每次进食后,可以喝清水轻轻的含漱几次以清洁伤口上残留的食物残渣,减少感染的风险。

   我们还会请你带一个头套,之前都是用绷带缠扎(这个是很不舒服的),而头套的舒适度要高很多了。目的是减少以至消灭术区的死腔,预防感染。头套主要是术后头三天戴,如果持续戴感觉不能耐受,可以拆下,间隔一段时间再戴。

  

从术后第1天开始,脸会逐渐肿胀,直至术后第3天,达到肿胀高峰期,之后就会开始逐渐消肿。为尽量减轻肿胀,我们会请你术后冰袋冷敷三天,三天后改热敷。医院的冰袋都是有一层绒布的,可以直接贴于面部。而热敷工具,需要自己准备,一般是热水袋,建议将热水袋包一层干毛巾,特别是贴面的一侧,防止烫伤。只一层就可以,多了起不到热敷的效果。一般术后一周可以出院啦。出院后一个月,肿胀就消得差不多了,此时看起来像是有点长胖而已。要完全消肿,需要半年左右。这段时期,你主观上不会太在意肿胀问题了。

 

  


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肖文林
主任医师
青岛大学附属医院黄岛...
口腔科,西海岸口腔科...
擅长口腔颌面部疾病的规范性治疗。如后天畸形(良恶性肿瘤、颌面部外伤骨折等)... 更多
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