原创 胰腺炎有什么表现?做哪些检查可以确诊?
2019年02月25日 【健康号】 杨玉龙

其症状为突发的持续性的腹疼,疼可串向肩部及后腰。常伴恶心、呕吐、发热等。体检可发现上腹偏左明显压痛及肌紧张,腹胀及肠鸣减弱或消失等。化验血液和尿的淀粉酶常有升高。腹腔穿刺测淀粉酶及腹部X线检查、B超及CT等,均有诊断或鉴别诊断价值。治疗则根据病情采用相应疗法。轻者一般采用非手术疗法,重者或非手术疗法无效者则应手术治疗。预防则应积极治疗胆石症、胆道蛔虫,以及不要过度饮酒和暴饮暴食等。

急性胰腺炎的早期症状

1、会出现休克的症状(面色如白纸、浑身出汗、掉血压),如果严重并且没有及时进行抢救可能有生命危险,造成休克的原因不尽相同,但都是急性胰腺炎引起的某个部位出现急剧恶化的情况。

2、在酗酒或者就餐过多时,会出现腹痛,每个人表现不一样,有的会感觉隐痛,有的会感觉尖锐的疼痛,严重的会出现连续性绞痛,如果把肚子蜷缩起,症状会有所缓解。

3、恶心呕吐,很多患者就医都是因为恶心呕吐(很多病都会引起恶心呕吐,如果出现这种症状,尽早就医)。

4、出现体温升高的症状,多数患者体温在38-39度之间,半个星期症状会消除。

5、体内水代谢失调、电解质紊乱、酸碱失衡,这些症状通过抽血可以检查出来。

急性胰腺炎的体征表现

多平卧或侧位,但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音。肠麻痹时,可呈安静腹。

急性胰腺炎的诊断标准

(1)具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;

(2)血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

(3)图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;

(4)能除外其他类似临床表现的病变。

慢性胰腺炎的早期症状

1、腹痛,和急性胰腺炎具有差不多的症状,轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。有的人身上很难区分,需要进一步检查。

2、慢性胰腺炎导致胰腺功能不全,波及到消化系统,出现厌食,恶心的症状。有一般的患者会出现糖尿病的症状。

3、长期慢性胰腺炎得不到控制的会出现营养不良的症状。

慢性胰腺炎的体征表现

患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹。除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累,可有肩部放射性疼痛。

慢性胰腺炎的诊断标准

(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。

(2)CT胰腺内钙化,证实有胰石。

(3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。

(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。

(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。

胰腺炎患者注意事项

1、如遇急性发作,要及时到医院就诊,并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也定期到医院检查。

2、有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食,并在医师指导下应用降糖药物。

3、有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食。

4、必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐,以免进一步损伤胰腺功能。

胰腺炎日常生活注意细节,了解后就一定要做到,同时用胰腺汤治疗才是关键。如果需要治疗,ERCP 技术是首选!

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杨玉龙
主任医师/教授
利用胆道内镜微创技术诊治胆总管结石、胆管结石、肝胆管结石、保胆取石/息肉,胆源性胰腺炎、胆... 更多
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