原创 【康复指导】如何正确了解偏瘫患者功能锻炼体位顺序?
2018年11月22日 【健康号】 廉民学     阅读 8570

脑卒中、脑外伤或脑肿瘤等疾病可导致患者出现肢体偏瘫,对于偏瘫患者,训练体位顺序应为仰卧位、坐位、站立位,具体方法如下。

  脑卒中、脑外伤或脑肿瘤等疾病可导致患者出现肢体偏瘫,对于偏瘫患者,训练体位顺序应为仰卧位、坐位、站立位,具体方法如下。

  1、仰卧位训练

  平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练,所采用的训练方法是桥式运动;此外可进行重心转移,患者可以向左右、上下移动身体或向左右转动身体。

  2、坐位训练

  由于脑卒中的偏瘫患者多年老体弱,突然从卧位坐起,很容易发生体位性低血压,为预防突然体位变化造成的反应,可先进行坐起适应性训练。当患者经过坐起适应性训练后,则可以进行端坐位平衡训练。

  (1)静态平衡训练:患者取端坐位,开始可辅助患者保持静态平衡,然后再进行动态平衡训练。

  (2)他动态平衡训练:患者取端坐位,治疗师对患者进行外力干扰训练,向各个方向推动患者。患者开始可坐于治疗床上,后坐于平衡板或Bobath球上,通过支撑面的改变增加训练难度(图8-4)。

  (3)自动态平衡训练:患者取端坐位,治疗师指示患者向各个方向活动,侧屈或旋转躯干,或活动上肢的同时保持端坐位平衡。还可以进行触碰物体训练和抛接球训练。

  3、站立位训练

  站立位的平衡训练,是为步行做准备。

  (1)静态平衡训练:先进行辅助站立训练,然后进行独立站立训练。

  辅助站立训练:可以由治疗师扶助患者,也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等,或者患者站于平行杠内扶助步行。当患者的静态平衡稍微改善后,则可以减少辅助的程度。

  独立站立训练:患者面对镜子保持独立站立位。

  (2)他动态平衡训练:患者面对镜子保持独立站立位,治疗师对其进行外力干扰训练。硬而大的支撑面上训练:如在地面上,并可逐渐缩小两足之间的支撑面积;软而小的支撑面上训练:如气垫或软垫上;活动的支撑面上训练:如平衡板上。

  (3)自动态平衡训练:患者仍需要面对镜子站立,治疗师站于患者旁边。可进行重心转移训练、左右侧下肢交替负重、太极拳云手式训练、触碰物体训练、抛接球训练、伸手拿物训练、平衡测试仪训练等等。进行站立位平衡训练时,要注意随时纠正患者的站立姿势,防止患膝过伸等异常姿势。

  4、Frenkel平衡体操训练在卧位、坐位和站立位均可以采用Frenkel平衡体操中的动作进行平衡训练。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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