原创 腰椎间盘突出的常见误区
2019年07月19日 【健康号】 钱列     阅读 8801

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出


有关资料显示,目前大约10%-20%的人存在椎间盘突出症状出现。通常,椎间盘突出多发于青壮年,男性多于女性。近年来腰椎间盘突出在中青年人中的发病率有明显上升趋势。而且90%的椎间盘突出为腰间盘突出,其次是颈椎间盘突出。这种类型的病与患者长期的工作和生活方式有关。关于腰椎间盘突出人们存在很多认识误区,下面我们一起来了解一下。


误区1:腰腿痛=腰椎间盘突出症


腰椎间盘突出是由于综合性因素(退变、外伤等)使椎间盘纤维环破裂后髓核向后方至椎管内突(脱)出,致使椎管内的马尾神经、神经根等组织受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。






椎 间盘突出的分类主要包括:


1.膨隆型:纤维环有部分破裂,而表层完整,向椎管内局限性膨出,保守治疗大都能缓解。


2.突出型:纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。


3.脱垂游离型:髓核脱出于椎管内完全呈游离状态,有人说象牙膏被挤出一样,非手术往往无效。


引起腰腿痛的原因非常多,腰椎间盘突出症占比最高,腰肌劳损、感染、压力大也可以引起腰痛。


误区2:推拿可以把突出的椎间盘推回去


推拿可以放松肌肉,改善局部血液循环,从而缓解疼痛,但由于肌肉、骨和神经的阻隔,推拿无法把突出的椎间盘推回去。


误区3:“牵引”可以把突出椎间盘牵回去


通过下肢悬挂重物,进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小,几乎不可能牵开椎间隙。


误区4:椎间盘突出要睡硬板床






人体腰椎存在生理弧度,睡硬板床不符合腰椎的正常曲度,反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。


误区5:多锻炼可改善椎间盘突出






原则上来讲,急性腰椎间盘突出患者,应停止所有活动,实施绝对性卧床休息,而且最好睡硬板床,并接受合适的治疗。当腰椎间盘突出急性期过后,或症状已经缓解,可适当参加体育运动,但要缓慢地进行运动并适当控制活动量,最好向医生咨询。腰椎间盘突出的锻炼需要循序渐进,切忌突然地、剧烈地运动,以避免造成腰部扭伤。初期应选择腰部活动和负荷量相对较少的运动项目,并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。


腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的,临床研究证实,游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是,腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时,应选择合适的姿势,而且水温不宜过低,游泳前要做足准备活动,锻炼时间不宜过长,以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时,患者应停止活动进行休息,待症状好转后再进行体育运动,如果长时间得不到好转,应立即到医院检查。


腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动,平时也不要拎重物、搬重物,以免腰部用力不慎,造成腰部扭伤。


误区6:椎间盘突出没法治疗






事实上,椎间盘突出如果没有症状,是可以通过日常改变行为方式等预防其进一步加重的,但是如果出现了腿疼、腿麻等症状,则需引起重视。治疗主要是保守治疗,在早期出现症状以后,保守治疗多数时候可以控制病情发展;如果病情较为严重,比如已经出现明显的神经压迫症状,则需要手术给神经根减压。因此,临床上一般建议患者在发病早期及时干预,避免严重到需要手术。

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钱列
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
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