“世界那么大，为什么总想着害朕呢”！生了精索静脉曲张（以下简称“精曲”）的毛病已经够让人烦心了，上网搜索一些相关疾病诊治的信息想多了解一些自己的情况，可是到处都充斥着不专业且夸大、不实的宣传和广告，一不小心就落进了“医托”的陷阱，最重要的是耽误了疾病的诊治。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

面对精索静脉曲张，我从专业的角度带你破解精曲四大“误区”!

误区一  认识误区

1、不够重视：精曲是小病

精曲发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%（其是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%），但还是有相当一部分病人甚至临床医生对精曲危害重视不够，仅凭一张B超单就定期复查、随访，对精曲危害没有很好地早期警示，等到疾病发展引起（1）生精功能（弱精、少精、无精）异常；（2）腹股沟坠胀感、隐痛等症状。那时候就需要手术治疗了（轻度精曲可以药物治疗改善）。

2、听信谣传：精曲可自愈

精曲是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点，形成的原因包括：周围结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全；静脉管壁组织结构异常、解剖变异、提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良因素；腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。这些原因都是组织性的改变，就像变形撑大了的衣服，很难自身修复。轻度≠自愈！

3、误信网络：精曲会遗传

目前没有确凿证据证明静脉曲张是一种遗传病。但由于发病率较高，可以普遍观察到家族性发病情况，因此只能说有家族发病倾向，发现亲戚中有较多这类疾病的需警惕！

误区二  病因误区

1、「手淫」会导致精曲吗？

手淫和性交失败与精曲没直接关系，但「手淫」自身也许坚持适度原则。

2、经常「骑单车」的人容易得精曲吗？

精曲不是「骑单车」的错，而是你方法不对，如果你在「骑单车」坐姿不当，对于会阴部压迫比较明显，影响静脉回流导致局部压力过大，时间久了容易导致或者加重该疾病，所以单车爱好者请注意将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部，要避免长时间骑单车。此外，精曲的预防请注意规律生活，合理作息规，适当运动，避免重体力劳动、久站、长时间登山等，做到劳逸结合。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。

3、精曲是先天的吗？是后天的吗？

在精曲形成的病因总结起来有三个方面的原因：（1）你不给力：如果你经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流，有些偷懒的干脆不干了就直接留在原地，导致后面堵车拥挤，越堵越多；（2）队友不给力：静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；（3）自己不给力：精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。此外，左边静脉曲张发病率明显高于右边，约占85%～90%，双侧为10%，这主要也跟左右侧精索静脉各自及队友不给力有关。其中既有先天不足，也有后天不节所致。

误区三  危害误区

1、精曲导致勃起功能障碍（阳痿）

精曲和勃起功能没有直接联系，但间接影响是存在的。主要表现在两个方面：（1）精曲对睾丸功能的影响，使精曲患者睾酮水平比正常人低的可能性大，而睾酮作为最主要的雄激素，它与人的性欲以及性生活情况包括勃起功能息息相关；（2）症状型精曲会表现出会阴部疼痛、睾丸坠胀感，这些症状本身对性生活有一定的影响，影响享乐的心情。

2、精曲导致不育

男性不育是由多种因素造成，整体影响了生育这个大环境。精曲在其中扮演的角色就像是“恶劣的天气”，影响果实的成熟： ①睾丸内温度增高，热死精子，精曲可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积；②缺氧，闷死精子，精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积；③毒性物质的影响，毒死精子。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍；④高压，压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。

误区四  治疗误区

1、单靠「药物」治疗精曲

得了精曲的患者一定要在正规三甲医院泌尿外科专科就诊、检查以后，根据病因以及具体的病情程度在医生的指导下合理治疗。对于轻度精曲患者，可以使用药物调理治疗，比如说七叶皂苷类（迈之灵片）、黄酮类（爱脉朗）等药物的治疗效果都还可以；但对于中重度患者单纯药物治疗大多是不实的口号和想法，根据目前技术水平而言，手术是治疗精曲的较好选择，而药物及其他治疗方法均为辅助疗法，且不可擅自滥用否则很容易引发病情加重、疾病进展等引起睾丸萎缩、生育功能损害等不良后果。

2、热敷能活血化瘀，减轻病情

很多精曲患者总是觉得热敷能活血化瘀，减轻病情。而事实上，除并发浅静脉血栓性炎的精曲病人可适当热敷外，其他精曲患者应尽量避免热敷、红外线照射等，主要原因是热敷能导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血。因此鼓励除并发浅静脉血栓性炎外的精曲病人凉水局部冲浴。

3、手术治疗可以“根治”精曲

手术治疗对于精曲是比较彻底的方式，也是较好的选择，但遗憾的是精曲手术治疗后还是有可能会复发。所以手术后需要定期随诊：（1）术后2周，主治医生处复诊，主要检查是否有术后近期的并发症，如：阴囊水肿等；（2）术后3个月，主要评估精液水平或者症状是否减轻，如果伴有不育者，建议每3个月进行复诊，至少随诊一年，包括病史的询问，查体，B超检查以及精液检查等。期间注意调整好个人的生活规律以及饮食健康。

4、手术后一定能够恢复生育功能

精曲手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳，精液质量改善不明显，即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗，应该强调，精曲对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程，故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的。同时也需要排除：（1）精曲本身不是病因，而病因仍然存在，如输精管梗阻、辐射、环境激素、其他病因等；（2）睾丸功能损害达到不可逆的程度，及时精曲术后环境改善了，但是源头的水枯竭了，对生育功能的恢复也是不利的。

精索静脉曲张 作为发病率较高的血管疾病是很多男性会遇到的困扰，正确对待这一疾病、了解正确的应对方式、积极采取有效的治疗，不仅可以帮助我们解决疾病更可以避免各种误区带来的危害。

陈善闻医生精索静脉曲张治疗与康复专家团队 拥有多年治疗精索静脉曲张的经验，尤其擅长手术治疗，目前我常规开展的局部麻醉下精索静脉曲张显微微创手术，减少了患者常规全身或半身麻醉的费用，减少了住院流程、麻醉操作流程，快速康复，为患者减少了不必要的经济负担，治疗住院时间只需1-2天，费用6000元左右，可以医保报销。

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