原创 Masquelet技术——骨髓炎、骨缺损治疗新选择
2021年01月09日 【健康号】 文根     阅读 8243

张先生39岁,半年前外伤致左踝关节、胫骨远端开放性骨折,在当地医院手术内固定治疗,然而不幸的是,术后发生感染,导致慢性骨髓炎,当地医院建议截肢。

文章转载自:骨科文根

专家简介:文根,上海市第六人民医院东院骨科副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复;关节疾病的保关节治疗;复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建;骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建;四肢先天及后天畸形矫正等。

张先生39岁,半年前外伤致左踝关节、胫骨远端开放性骨折,在当地医院手术内固定治疗,然而不幸的是,术后发生感染,导致慢性骨髓炎,当地医院建议截肢。

为求进一步诊治,张先生慕名来到上海市第六人民医院求医。骨科-修复重建科文根副主任医师详细检查,决定行皮瓣移植+masquelet技术保肢治疗

<< 术前,骨感染、坏死→彻底清创 >>


<< 植入骨水泥 >>

手术首先彻底清创,切除坏死炎性组织、死骨,直至骨端出现新鲜渗血。然后骨缺损由带抗生素的骨水泥填充塑形,显微镜辅助下行隐神经远端蒂皮瓣覆盖,最后外支架固定。

术后6~8周、软组织愈合良好的情况下,二期手术去除填充物并保留自体诱导形成的膜结构,然后在膜内填充切碎的颗粒状自体松质骨。最终保肢成功,骨愈合良好。

(游离隐神经皮瓣覆盖软组织缺损)

(术后外固定,保肢成功)

据文根主任介绍,Masquelet 技术又称骨诱导膜技术,是修复长骨创伤性骨缺损的一项新技术,以分期治疗骨缺损为特点。Masquelet手术具有操作简便、并发症少、骨愈合快、愈合率高等优点。

Masquelet技术中骨水泥不仅起机械支持作用,更为重要的是作为异物,刺激机体形成膜结构。骨水泥诱导膜有利于维持骨缺损区丰富的血管化;并创造封闭环境,使骨祖细胞及其相关因子得以富集保留。

Masquelet技术中二期植骨可来源于自体松质骨、异体骨或人工骨。选用自体髂骨作为松质骨来源仍是“金标准”。当大段骨缺损,自体骨量不足时,则需要异体骨或人工骨来补充。

总之,Masquelet技术适应于各种类型、各部位骨缺损,尤其适合感染性、严重开放性和较难修复的大段骨缺损,骨缺损治疗后肢体具有更好的功能,患者满意度较高。


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