1 胃癌的一般情况

胃癌是全世界以及我国常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的首位，占全部恶性肿瘤的第三位，虽然近30年来胃癌的发病在世界范围内有明显的下降的趋势，但在我国胃癌的死亡率仍占各种肿瘤的首位。胃癌多见于男性，发病随年龄增长迅速增加，多集中在55岁以上，仅5%的患者年龄是在30岁以下。我国胃癌男性患者远较女性患者为多，其比例约为3～4∶1。我国每年死于胃癌约16万人。北京医院普外科杨华

2 胃癌的常见的致病因素

●遗传因素：胃癌有家族性聚集的倾向。研究发现，与胃癌病人有血缘关系的亲属，其胃癌发病率较亲属无胃癌患者的普通人高4倍。血型与胃癌也有一定关系，A型血人的患胃癌的危险度比其他血型的人高20%~30%。

●环境因素：胃癌的发病有明显的地域性差异。我国胃癌发病的地理分布，以东部、西北部为最高，往东经甘肃河西走廊，陕北、宁夏、内蒙、辽宁，然后沿海边南下到胶东半岛及江浙一带，形成我国胃癌的高发地带。

●饮食因素：饮食因素是胃癌发病中最主要因素。长期食用熏烤、腌制食品的人群中胃癌的发病率高，这些食品中致癌物质含量较高，如冰岛为胃癌的高发国家，居民多以渔业为生，有食用熏鱼、熏羊肉的习惯，近30年来，冰岛居民食用新鲜食品增加，熏制食品减少，胃癌发病率呈明显下降趋势。

●胃部疾患：胃癌的部分患者是由原有胃部病变恶化而致，易发生胃癌的胃病有以下几种：①胃息肉，②慢性萎缩性胃炎，③胃部分切除后残留的胃，④胃溃疡，⑤胃幽门螺旋菌(HP)感染。

3 预防最关键

目前来讲预防主要从以下两方面着手：

一是设法控制和排除可疑的致癌因素，消除病因后，发病率自然会下降，这是遏制胃癌的第一道防线。

二是通过定期体检或对高危人群定期随访检查，已达到早期发现早期治疗。根据北京市胃癌发病登记资料随访结果来看，胃癌病人能活5年以上者仅有14%，而早期胃癌手术后5年存活率能达到90%以上，但我国目前早期胃癌确诊率只有4.1%，多达42.4%的病人诊断时已到晚期，所以早期诊断这条防治胃癌的第二道防线也非常重要。

●第一道防线

§ 注意饮食卫生 避免多食刺激性食物，节制饮酒，定时吃饭，杜绝暴饮暴食，这样有助于减少胃炎和胃溃疡的发生，因为胃炎和胃溃疡是胃癌的危险因素。

§ 冷冻保鲜  不论在胃癌高发的日本、北欧。还是在胃癌的低发地区，自从使用食物的冷冻保鲜后，胃癌的发病均在持续下降。日本研究发现家庭电冰箱占有率越高，胃癌的发病率就越低，国家目前提倡的家电下乡，相信有助于冰箱的普及，相应对预防胃癌也有利。

§ 避免高盐饮食 高盐饮食可破坏胃粘膜的粘液保护层，保护层损伤后胃粘膜裸露，不但易受到直接损伤，而且容易接触到致癌物质，因此应该减少食物中盐的含量，每日盐量摄入以6克左右为宜，同时低盐还有助于预防高血压，一举两得，何乐不为。

§ 经常食用富含维生素C的新鲜蔬菜及水果 世界各地的研究一致表明：新鲜蔬菜、水果具有预防胃癌的保护作用，经常食用新鲜蔬菜的人患胃癌的相对危险性要降低30%~70%，含有特殊物巯基的新鲜蔬菜，如大蒜、大葱、韭菜、洋葱、蒜苗也具有降低胃癌发病的作用。比如我国山东省苍山县盛产大蒜和蒜苗，胃癌发病率就较低，是长江以北的最低发县。

§ 食用富含维生素A的食物 瑞典科学家对8万多名瑞典成年人的饮食和健康状况进行了长达八年的跟踪调查后发现，维生素A能有效阻止和抑制癌细胞的增生和扩散，对预防胃肠道癌的作用尤其显著。对于胃癌患者而言，维生素A能帮助接受化疗的病人降低癌症的复发率，另外还能改变癌细胞膜的通透性，促进抗癌药进入癌细胞中，进而提升治疗效果。番茄、胡萝卜、菠菜、辣椒、和鱼肝油及乳制品中含有丰富的维生素A。

§ 积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎 对于长时间不愈合的胃溃疡和重度不典型增生的萎缩性胃炎，以及多发息肉或直径大于2cm的单个息肉，采取手术治疗。

●  第二道防线

   在健康的人群中进行胃癌普查，是早期发现胃癌的重要途径，也是降低胃癌死亡率的有效措施，因为只有早期胃癌才有治愈的可能。目前胃癌的普查还没有非常好的手段。日本从1960年开展胃癌普查40余年来，取得了巨大成绩。胃镜检查是比较可靠检查方法，对于高危人群、有胃部疾患的人还是应该优先采用，但其费用较高，有一定痛苦，不容易普及。应用X线造影检查，也是一种较常用的方法，近年来以胃液、血清等筛查胃癌正在研究中，随着医学的发展，相信能找到经济简便可靠地方法。

     胃癌作为一种恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康生活，但胃癌的发病也是一个逐渐发展的过程，我们在日常生活中养成良好习惯，筑好防治胃癌的两道防线，肯定会对胃癌的发病有一定的威慑作用。