2020年新年伊始，在一年中最热闹的日子里，却因为一场莫名其妙的病毒来袭，闹得全国人民诚惶诚恐！疫情的到来让我们看到了国家的强大、举国人民的团结，上下一起抵抗病毒，这让世界为之一震！

这次新型冠状病毒的传播也让人类见识到了病毒的厉害，人类在大自然面前是如此的渺小！病毒已经存在地球几十亿年了，比人类要早很多，它存在与地球的每一个角落。

既然我们连生命都会受到病毒的威胁，那么是不是有的微生物也会对我们的生育力造成一定的影响呢？



我们知道男性的生殖道并不是无菌的，有研究发现不育男性的精液中存在着多种微生物。病原微生物引起的生殖道感染是造成男性不育的重要原因之一。

各种微生物主要通过引起生殖器官的局部炎症反应，破坏精子的生成、损伤精子的功能以及通过性传播给伴侣造成不育症。

但是，对于生殖道具体有多少种微生物、哪些是有益的、哪些是有害的、其确切的发病机理等问题目前尚不明了。对上述问题的进一步研究，有助于预防和治疗男性泌尿生殖道感染导致的不育症。

为此，本文就目前已知的生殖道菌群分布做一综述。


支原体、衣原体、淋球菌与男性不育有什么关系？

支原体是目前已知的唯一能在细胞外独立生存的，大小介于细菌与病毒之间的最小微生物。其中解脲支原体与泌尿生殖道感染、男性不育的关系最密切。支

原体感染精子后附着于精子的尾部，干扰了精子的活动力，影响精子的运动方式和运动速度，精子数量减少。

衣原体是一种专性细胞内寄生的微生物，目前沙眼衣原体感染是生育年龄男女最普遍的性传播疾病之一。它具有流行率高和无症状携带者多等特点，男性中尿道感染者中有超过50％无症状。



淋病奈瑟菌感染也是一种常见的性传播疾病，它也会造成男性不育的发生。淋病奈瑟菌感染所致的附睾或睾丸炎可导致少精子症或无精子症，淋病患者还会将淋病奈瑟菌传播给其性伴侣，从而引起女性的输卵管炎症、阻塞而致不育。


细菌与男性不育也有关系？

正常情况下，男性泌尿生殖道均寄居有正常的菌群，因此在精液中检测出的细菌不一定都时致病菌。

对精液质量有影响的致病菌主要有大肠埃希菌、粪链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中大肠杆菌是不育男性精液中最常见的细菌，80％的男性生殖道感染是由大肠杆菌引起的。

此外，结核杆菌也是引起男性不育的重要细菌。结核杆菌可累及附睾、睾丸、使生精上皮细胞破坏而致男性不育。细菌群中还有一些厌氧菌群与男性不育密切相关。



有研究发现附属性腺感染的男性不育患者其前列腺液、精液中分离出的厌氧阳性率远高于无感染者，当厌氧菌数目增至一定数量时就会影响生育。


病毒会造成男性不育？

病毒是一种没有细胞结构的特殊微生物。它们的结构非常简单，由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成。

病毒不能独立生存，必须生活在其他生物的细胞内，一旦离开活细胞可就会死去。病毒个体极其微小，绝大多数要在电子显微镜下才能看到。

正常精液中很少检测到致病病毒，但是在不育男性的精液中的检出率明显增高，而且多在精子细胞器结构上检出。目前在精液中检出的致病病毒主要有，HPV（人类乳头瘤病毒）、HSV（单纯孢疹病毒）、HCMV（人巨细胞病毒）、RV（风疹病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒）等！



这些病毒均可通过性接触传播感染亲代，病毒的遗传物质可通过卵细胞或精子整合到受精卵染色体或经胎盘、羊水、产道进入胎儿体内导致胎儿组织及重要器官分化发育异常发生严重的出生缺陷或导致流产、死胎。病毒主要通过影响精子活率、运动性、数量、遗传物质完整性使精子质量降低导致精卵不易结合或发育异常引起男性不育。


其他微生物与男性不育

除此之外，一些较为罕见的微生物的检出也与男性不育有关。

阴道毛滴虫是一种常寄生于女性阴道的微生物，但它偶尔也会侵犯男性前列腺、附睾等部位。它是一种厌氧性寄生虫，可以吞噬精液中的精子细胞。弓形虫感染也会对精子质量造成伤害，在弓形虫感染后，抗精子抗体的阳性率较正常人更高，这提示弓形虫感染与不孕不育有关。

最后，梅毒螺旋体的感染也与男性不育息息相关。我们知道，梅毒是一种常见的性传播疾病，其患者容易引起交叉感染，其治疗容易复发。

男性生殖道的微生物对精子质量的影响是多方面的，它既可以减少精子的数量、引起精子畸形、造成精子活动力下降；也可以改变精浆的成分、影响精子的酶活性；还可以引起抗精子抗体的阳性，抑制精子对透明带的附着与穿透；它可以直接或间接地损害生殖器官，阻塞精子的运输通道；也可以通过影响睾丸生精功能引起附性腺分泌功能紊乱。

生殖道的病原微生物通过不同方式造成男性不育，其治疗手段主要以预防为主，培养良好的生活习惯，对于已感染的男性也不要过分担心，因为它们是可以彻底治好的！