武进人民医院微创椎间孔镜手术疗效显著常州市武进人民医院骨科厉晓龙

腰腿酸痛是人们日常生活中常见的一种症状，多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，严重影响患者的日常生活与工作，症状严重者需要手术治疗。不过，由于要在腰椎动刀，很多人比较抗拒。今天，就请武进人民医院骨科七病区主任厉晓龙为大家解读腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，为患者提供最佳的治疗方案。

什么是“腰突症”和腰椎管狭窄

腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。随着年龄的增长，椎间盘发生突出是必然现象，这是自然进程，没有人能够阻止。

厉晓龙主任介绍，当我们体检做CT或核磁共振检查后被告知有腰椎间盘突出，如果没有症状，不用太担心，医生并不治疗腰椎间盘突出，只治疗腰椎间盘突出症。换言之：腰椎间盘突出不是病，腰椎间盘突出症才是病，需要治疗。

腰椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。腰椎管狭窄患者会出现间歇性跛行、下腰痛、神经根压迫症状与体征、马尾神经压迫症等症状表现。

在腰椎动刀，很多患者存在恐惧、抗拒心理。患者常年奔波在各大医院反复保守治疗，这样盲目治疗不仅给患者带来巨大的痛苦，而且花费也不少。此外，延误治疗、病情较重的会引起马尾神经损伤致大小便失禁。

“如果腰突症保守疗法施行一般三个月，未见有效，应马上复查，视严重程度，考虑手术。手术治疗适用于：1、非手术治疗无效的；2、病情重，有广泛严重肌力减弱、感觉减退及马尾神经损害；3、伴有较重的腰椎管狭窄；4、合并有腰椎峡部不连并伴有脊椎滑脱者。”

厉晓龙主任提醒，如今微创术逐步替代传统开放手术，武进人民医院2015年引进目前国际最先进的椎间孔镜技术，微创治疗腰椎间盘突出症，解除腰椎动刀的高风险，小创伤解决大问题，患者可以安心。

最近，患有腰椎间盘突出症的许先生在武进人民医院接受了微创椎间孔镜手术，终于摆脱了折磨他20余年的腰腿痛。许先生今年57岁，30多岁时无明显诱因下出现腰部疼痛，向小腿放射，当时疼痛较轻，每年发作一两次，只进行保守治疗，今年10月20日，许先生出现右下肢疼痛，疼痛从腰部向右大腿后方射，并感觉足底麻木，弯腰及坐的时候明显，疼痛持续无明显好转，遂到武进医院就诊。 查腰椎磁共振显示：L4/5椎间盘向后突出，伴右侧隐窝狭窄。10月28日，在局麻下经椎间孔镜下L4/5髓核摘除术。一小时内手术顺利结束，术中许先生立马感觉疼痛减轻，症状缓解，可立即下地活动，三天后出院。

厉晓龙主任介绍说：“椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术，直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。