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今天有个烧心 反酸的患者来复诊了。他的烧心食是个老大难问题,拉唑类抑酸药吃了不少,加上莫沙必利,加上铝碳酸镁,就是没啥效果。胃镜也做了,就是个慢性胃炎,没有看到食管粘膜的糜烂,也没有看到食管裂孔疝。
上次就诊,我本来想给他检查24小时ph和阻抗,可是一听费用,他拒绝了。没办法,还得经验治疗。着重问了下发做的诱因,倒没有特别的,就是患者讲睡不好觉,平时压力大。
当时考虑,反流还是存在的,可是按反流治疗不理想,会不会有反流高敏感的问题。就加了黛立新治疗,结果10天以后的现在,烧心和反酸好转超过一半!看来这次还是估计对了。
反流高敏感在门诊还是挺常见的。怎么形象解释呢?就好像食管特别娇气,稍一刺激就有感觉不舒服的样子。对这种情况要证实的话得做24小时pH和阻抗检查,如果不能,就只能经验治疗了。
加上一些心理调节药,只用很小的剂量,比如掉小剂量黛立新,很快就能看到好转了呢😀
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