原创 试管(IVF)失败患者须知
2020年07月20日 【健康号】 钱坤     阅读 9119

1.胚胎的质量是IVF成功最关键的因素,而胚胎的质量又主要取决于卵子的质量,但目前并没有准确判断卵子,精子和胚胎的质量的方法,因此不能预测每个患者成功的几率,也无法了解每次失败的原因。
2.女性年龄和获卵数是预测IVF是否成功的关键因素,可大致估计每位患者的成功率和失败的原因,因为年龄增长,高质量的卵母细胞数量越来越少,因此妊娠率下降,流产率上升,足月分娩的机会减少。
3.高龄妇女成功率下降的原因主要是卵母细胞质量下降,染色体异常比例增加,女性大于40岁,90%的胚胎异常,因此没有改善卵母细胞质量的有效方法。
4.每个妇女,每一个周期卵泡的质量和数量都不同,因此获得妊娠需要的时间不同,有人1次功,有人需要多次尝试,也有少数人始终不能如愿,需考虑终止治疗,因为任何治疗方法都不能治愈所有的患者。
5.生殖过程极为复杂,每个环节如受精,卵激活,卵裂,囊胚形成,着床都涉及无数分子的调节,而这些分子又受到基因的调控,而目前科学的发展远没有达到人们期望的水平,无法确定失败的原因。仅着床就涉及到白血病抑制因子,信号转导及转录活化因子,降钙素,E钙粘素,粘蛋白,两性调节蛋白,同源盒基因,组胺,前列素家族······等等的调控,这些都在研究中。
6.多次移植失败可进行宫腔镜,甲状腺功能,抗凝脂抗体,染色体等项检查,但大多数不能确切找到原因,因为影响成功的因素太多,目前的医学技术的发展还远不能解决这些问题。
7.女性卵巢内虽然有数十万至百万的卵母细胞,但大部分卵母细胞是异常而不能妊娠的,因此妊娠需要时间,等待一个质量好的卵母细胞排卵才能获得足月分娩。而质量差的卵母细胞或不排卵,不能妊娠,或妊娠流产。
8.女性卵巢内卵泡是不能再生的,出生后卵泡逐年消耗,37岁后消耗速度增加1倍,最后绝经,绝经前10年生育的机会就很少了。因此,推迟生育是不孕症发生率增加,妊娠率下降,治疗失败的主要原因。

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钱坤
主任医师/教授
华中科技大学同济医学...
生殖医学科,不孕不育...
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