原创 好久不见,面容改变?警惕肢端肥大症
2019年07月15日 【健康号】 高阳

垂体瘤是颅内常见肿瘤,约占颅内肿瘤的10%-15%。由于垂体肿瘤会产生内分泌症状(肢端肥大症、闭经不孕、性欲减退、向心性肥胖等)和神经压迫症状(视力视野障碍等),给患者及家人造成了严重的影响,因此垂体瘤的诊断和治疗显得尤为迫切。除了PRL垂体腺瘤药物治疗和较小的无功能腺瘤无需治疗外,大部分垂体瘤需要外科治疗。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

肢端肥大症(以下简称“肢大”) 是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病, 患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。该病的主要特征是体内产生过量生长激素(GH)。95%以上的肢大患者是由于分泌和释放GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生, 引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。此外,垂体肿瘤压迫症状、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿瘤发生率也会相应增加, 这些代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者健康和生存质量, 寿命缩短。

患者,罗xx,女性30岁,因面容改变半年入院。近半年来发现自己面容及四肢改变,眼裂宽,鼻子大,嘴唇厚,皮肤粗糙,颧骨高,脚变大,鞋子穿不下去,手指粗壮,声音粗混低沉。“别人说我现在就像个男孩子,怎么会这样子啊”,患者痛苦的流眼泪。

患者当年照片和现在对比:

患者磁共振检查发现鞍区占位性病变,视交叉受压明显。

术前激素检查示:GH、IGF-1增高明显。

经科室讨论,结合术前影像学图片、激素水平及临床表现,初步诊断为肢端肥大症,生长激素型垂体瘤。

根据目前垂体瘤诊疗指南及患者基本情况,应首选手术治疗。

拟神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,术中见:灰白色肿瘤组织,血供一般,肿瘤切除后可见鞍隔塌陷,无脑脊液鼻漏。

手术顺利,术后复查头颅ct未见术区干净,无出血表现,术后激素恢复正常,视野缺损明显改善。

患者术后5天出院,无脑脊液鼻漏、无发热、无鼻腔流血,美观保留。

神经内镜的高清视野让神经外科医生视野更开阔、更清晰,操作更细致、更微创,损伤更小,术后恢复快,住院时间短,某种程度上减少患者痛苦及经济负担,新技术的应用为广大垂体瘤患者朋友带来福音!

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高阳
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