原创 肿瘤治疗新进展集中在三个领域,有别于传统治疗,未来可治愈肿瘤
2020年07月12日 【健康号】 胡洋     阅读 8270

肿瘤治疗新进展集中在三个领域,有别于传统治疗,未来可治愈肿瘤

生物治疗是一个广泛的概念,涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法。肿瘤生物治疗是指采用生物工程技术获得生物制品,从而达到治疗恶性肿瘤的目的,不同于传统的手术、化疗、放疗这三大治疗方法。

肿瘤免疫治疗、靶向治疗和生物治疗之间,属于包含关系。生物治疗是个大的框架,其中包含了免疫治疗和靶向治疗。传统的抗癌模式已经难有较大的发展,而随着生物医学的发展,生物治疗在抗肿瘤中发挥越来越重要的作用。

常见生物治疗方法包括:

1.靶向药物的治疗 靶向治疗是针对分化群分子、膜受体、信号转导分子、蛋白酶分子、基因分子、血管形成等靶位设计的相应的药物。包括单抗类和小分子TKI类。分子靶向治疗药物的成功应用是肿瘤生物治疗的一个重大突破。1997年美罗华成功上市,将CD20阳性B细胞淋巴瘤患者治疗有效率提高到90%。第二年赫赛汀成功上市,在20多年时间里拯救了无数Her-2阳性的乳腺癌患者。其后,针对肺癌的小分子TKI类靶向药如雨后春笋,从吉非替尼到奥西替尼,从克唑替尼到劳拉替尼,靶向药在肺癌治疗中大放异彩。而一些单抗类靶向药与化疗联合也大大提高了有效率,比如针对肺癌的贝伐珠单抗,针对肠癌的西妥昔单抗。除了抗肿瘤血管生成的靶向药不需要进行基因检测靶点,其他靶向药使用前必须进行精确的基因检测,明确靶向药是否可用。

2.免疫治疗 肿瘤免疫治疗这几年可谓炙手可热。实际上广义的免疫治疗分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。免疫治疗的作用就是修复免疫系统的漏洞,帮助免疫细胞识别癌细胞及清除癌细胞。被动免疫代表方法CAR-T、TCR-T,主动免疫代表方法CTLA4和PD1/PDL1免疫检查点抑制剂。近两年临床上所用的PD1免疫治疗药物仅仅是免疫治疗的一个分支。此外,肿瘤疫苗也属于肿瘤主动免疫疗法中的一类,目前,全球 癌症“治疗性疫苗” 研发遍地开花,但真正用于临床还有很远的路。

3.基因治疗 肿瘤的发生与正常细胞突变有关,这种突变常与正常细胞内,某些监控正常细胞生物反应步骤的基因发生突变和灭活有关,基因治疗通过腺病毒为载体把正常基因转入为人肿瘤细胞内,纠正或补偿因基因缺陷和异常,以达到控制肿瘤增殖的目的。今又生(P53注射液)在2003获得批准用于头颈癌,作为最早期的基因疗法,临床试验结果颇受争议。迄今为止,癌症基因疗法几乎都在科研阶段。


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