原创 肺上查出结节,单个的和多个的,哪个恶性可能性大,其实都有可能
2019年12月26日 【健康号】 胡洋     阅读 8902

肺上查出结节,单个的和多个的,哪个恶性可能性大,其实都有可能

肺部多发结节和单发结节,主要是通过胸部CT来呈现的不同病理特征的描述。肺部多发结节,是指3个以上的结节病灶,呈弥漫性分布,CT上表现出多个高度致密的阴影。肺部单发结节是在肺部各个区域,都可能存在的孤立结节,而且不伴随有周围的卫星病灶,也不伴随有其它的条索状阴影,不伴有淋巴结肿大。

不少人拿着CT报告看到肺部多发结节,就慌了神,在大家潜意识里多出来的东西肯定是不好的,而多个结节一定比单个结节要严重。其实这个理解是不对的。

无论是肺单发结节还是多发结节,都有良性和恶性之分。如果是良性结节,一个还是多个并不重要,危害都很小,良性肺结节一般包括肺部瘢痕组织、肺部纤维化结节、肺部炎性结节、炎性假瘤,还有炎性肉芽肿、肺部淋巴结等等。这类结节中急性炎性结节抗炎治疗后可以缩小甚至消失,其他结节可以长期存在无变化,对肺部几乎没有什么影响。

肺部多发结节还可见于两种良性疾病,一是血行播散型肺结核,CT上表现为肺广泛分布粟粒大小的结节状高密度影,病人一般会有典型的结核中毒症状。还有一个叫肺结节病,为累及肺部的多系统疾病,CT上表现为沿淋巴周围分布的多发微结节,纤维化改变和双肺门周围区高密度影。

如果是恶性结节,单发结节一般来说肺癌可能性比较大,而多发结节有可能是同时性肺癌、肺癌肺内转移或者其他脏器恶性肿瘤转移到肺部的多发转移灶。对于同时性肺癌,也就是说这些结节都是独立的原发癌灶,这时候比较的话,单发结节相对危害小一些,因为单发结节手术相对简单,多发恶性结节比较考验手术者的技术,在尽可能不损害肺功能的情况下将可疑结节都切除。如果在双侧肺部,通常切除较大的结节,其他较小的结节可以随访观察,后期二次手术或者使用射频消融。对于肺癌肺内转移的结节和其他肿瘤的肺转移结节,一般会有较大的原发灶存在,比较好诊断,这种情况属于癌症晚期,危害肯定是很大的。

在实际临床工作中,肺小结节的人太多,单纯通过胸部CT检查有时候很难确定结节的性质,只能随访复查,尤其是多发肺结节,其实良性的概率更大一些。当遇到多发结节,诊断流程与单发结节是一样的,高度可疑的高危结节直接手术,不确定的中低危结节通常为定期复查随访。对于多发性肺结节,必须谨慎对待每一个肺结节,每个肺结节都必须密切的观察。因为在众多肺结节中间,有的可能会发生逐渐增大,形态改变,表现出恶性特征,但是其他大部分肺结节可能没有恶变。



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