肛肠疾病腰麻术后有些病人会出现体位性头晕、头痛，甚至恶心、呕吐症状，有些病人甚至会持续1周。那么，为什么有些病人腰麻术后会出现体位性头晕头痛甚至恶心呕吐呢？现在普及一下这方面的知识。

肛肠科手术多采用局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉。而蛛网膜下腔麻醉因其麻醉效果好、麻药量少、麻醉范围较广，在临床中应用最为广泛。但也引发了新的术后并发症——腰穿后头痛(post-lumbarpuncture headache,PLPHA)。一般好发于青壮年，女性发病率比男性高，13岁以下的青少年及60岁以上的老年人发病率低，肥胖者发病率低。1898年麻醉鼻祖Bier首次报道了PLPHA,他认为PLPHA是因硬脊膜穿刺处持续的脑脊液漏出,脑脊液体积减少后低颅压及疼痛敏感组织的牵拉移位所致,但目前对该病的发生机制仍有争论。此头痛机理到目前为止暂未明确，比较公认的看法是硬脊膜穿破后，脑脊液外漏致使蛛网膜下腔内脑脊液压力降低,站立时由于脑脊液减少,脑移位活动度增加,影响到痛觉敏感区,因而使病人头高位时头痛剧烈，而平卧时则好转。同时病人直立时脑髓下沉，压迫枕部，特别是基底部的硬脑膜、小脑慕以及血管被牵拉而引起相应的临床症状，如颅脑空虚感、头晕、眩晕、枕部和额部为主的头痛、颈项沉重感或牵拉痛；同时还可伴有程度不同的恶心呕吐等。以上症状通常在蛛网膜下腔麻醉后12小时至4天内发生，个别可能发生在一周后或更长。症状多持续一周左右,极少数可持续半年至一年半以上。其特点就是头痛与体位关系密切，即坐位、直立位时发作或加剧，恢复平卧时，脑脊液流回颅内支持了脑组织，疼痛缓解。

对肛肠疾病腰麻后出现的体位性头痛，除了在腰穿过程中尽可能避免外，术后的治疗更为重要。其治疗目的是加速硬脊膜上针孔愈合和提高蛛网膜下腔脑脊液压力。具体措施如下:1. 首先建议患者术后平卧24小时。充分摄入水分。鼓励病人进食,每日饮水3升。2.建议术后静脉补液,每天静滴5%葡萄糖水或葡萄糖氯化钠注射液2000～3000ｍｌ,增加有效循环量,加速脑脊液的生成。3.　静脉或肌注氢化麦角胺1ml,必要时可重复应用,或改用二氢麦角碱。同时还可用乙酰胺扩张脉络丛,加速脑脊液的生成。茶碱、去氢麦角胺和咖啡因均可阻断腺苷受体而使脑动脉收缩,脑血流量减少、静脉内张力降低、静脉内外压力达到平衡。4.  用面罩吸纯氧。9.  中药及针灸治疗。

所以，一旦腰麻术后出现体位性头晕，要及时反应给医护人员，以便及时处理，以免耽误病情。