原创 樊考林疑难病诊治心得(22-1)
2020年09月28日 【健康号】 樊考林     阅读 7919

今年4月省发改委的刘凡老人从北京行胃癌手术后回到南昌,刘老到医院找到我说:谢谢樊主任救了我一命!并在医院遇到熟人就讲樊主任救了他一命。关于刘老的故事可追溯10年前我刚到这个科不久,刘老到医院做一些抽血化验,下午结果出来了,血色素8点几克,我当即电话通知并建议刘老住院查一下贫血的病因,后来查出慢性胃炎引起的贫血,从那时起刘对我有了较深的印象。去年九月刘老来医院说胃部不适,我给他开了胃镜检查,胃镜病理活检报告有肠上皮化生,今年3月刘老拿着去年后胃镜报告单和近期体查报告来找我,我发现胃泌素一17有60多,比正常值高了几倍,再看一下胃镜报告单,惊讶地看到上面有我手写的意见:建议半年复查胃镜(一般胃肠上皮化生都建议一年复查胃镜)。正好到期,情况不妙我赶快开出胃镜,后来胃镜病理结果显示刚刚癌变(手术可治愈),照理胃癌的演变过程是:慢性胃萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变,此病人为什么会跳过不典型增生就癌变了呢?当时我只能对刘老解释说去年那次胃镜检查活检部位没夹准,有的部位可能恶变得更快。后来有一次校友聚会,我把这病例与一附消化科的校友讨了一下,他说他们也碰到过类似情况,原因跟我猜测的一样,第一次胃镜活检部位没夹准。我已记不清当时什么要违反常规建议刘老提前半年复查胃镜,可能真的是冥冥之中要救他一把!心得体会:以后凡遇到胃镜病理示有肠上皮化生者,第一次复查胃镜时间为3~6个月较好,这可避免第一次活检部位不准造成的失误。

樊医师行医心得(22-2)去年年

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樊考林
主任医师
江西省人民医院
内科
呼吸内科,心血管内科,老年医学,大内科疑难病
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