原创 不孕3
2016年09月22日 【健康号】 邓姗     阅读 302993

       山穷水复疑无路,柳暗花明又一村

       ——试管婴儿

       医生们曾经对“输卵管阻塞”只能摆手说“抱歉”,得此诊断的夫妇也只好死心了。“试管婴儿”就象为天各一方的牛郎和织女搭起了鹊桥,使他们在绝望中获得一条求子的路径。从1978年世界上第一例试管婴儿,近三十年来此项技术已在世界各地被广泛应用,并得到迅速的发展……

医学知识速读

第一代“试管婴儿”

       给妻子使用促排卵药物,使卵巢内多个卵子成熟,在阴道B超的指导下,从卵巢中穿刺出卵子,放入“试管”中。丈夫的精液经过处理后,放入同一个“试管”中。精子和卵子在“试管”中结合(受精),形成受精卵后又在“试管”中分裂发育成小胚胎(一般小胚胎在“试管”里生活48-120小时)。通过导管将小胚胎在合适的时机送回宫腔内,并给予保胎药物,经过一定时间,若血化验或超声确诊妊娠便宣告成功了。

       输卵管阻塞、子宫内膜异位症、少/弱精症、免疫性不孕、排卵障碍和原因不明的不孕均可用此法助孕。

第二代“试管婴儿”(卵子胞浆内单精子显微注射)

       当丈夫精子过少、精子无力、畸形精子过多、精子不活动、精液中找不到精子时,在显微镜下直接把一个最优秀的自体或异体精子注入卵细胞内,使受精并分裂成小胚胎后送回体内。

第三代“试管婴儿”(胚胎种植前遗传学诊断)

       在胚胎移植入宫腔前,对胚胎活检进行染色体检查,将有遗传学异常的胚胎淘汰,从而避免有遗传病的婴儿出生。

胚胎冷冻

       在一次超促排卵及体外受精后可形成多个胚胎,此次移植后剩余的胚胎可冷冻保存,备再次移植时用。

赠卵妊娠

       将其他女性提供的卵子体外受精后植入不孕女性的宫腔内。无卵巢功能、既往反复体外受精失败、超促排卵卵泡发育不良或空卵泡,遗传性疾病携带者、反复流产因卵子质量差所致者可接受赠卵。

关键的只言片语

       “试管婴儿”的妊娠率约为30-40%,只有敢于承受失败者才有资格走近它。

       “试管婴儿”同样可以发生流产、早产、胎儿畸形,甚至明明放到子宫里的胚胎也会不时跑到输卵管里成了宫外孕,所以活产率只有20%左右。

       用大量的促排卵药有时会导致卵巢过度刺激综合征,表现为卵巢增大、出现胸、腹水、电解质紊乱、血液浓缩和少尿等,严重者可危及生命。

       一次“试管婴儿”的费用是3-5万元,不是小数,建议量力而行。

       千万别把“试管婴儿”当成怀孕的捷径和坦途,它应该是不孕夫妇身经百战后的最后一搏。

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邓姗
主任医师/教授
北京协和医院
妇科内分泌,妇科
妇科内分泌:异常子宫出血、不孕与不育、围绝经期管理等 子宫内膜异位症、宫颈病变
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