今天上午结束义诊已经11点多，想起昨天急诊医学科有一位患者需要多学科专家会诊，正好时间来得及，于是又赶到病房去会诊。

这位患者今年70岁，是位男士，但吸烟时间已经有50年了，他躺在病床上要持续的吸氧，一离开氧就会喘。我看到了他入院时的血气分析，当时是一个呼吸衰竭的状态，正常人血气中血氧不能低于60mmHg，而这位患者是48mmHg，除了有呼吸衰竭之外，他的心脏状态也不是特别稳定，存在心力衰竭，之前他诊断过冠心病。

我在床边看完他之后，和各位专家一起沟通，看到他的胸部CT，肺的质量特别的差，双肺都是气肿和大泡，这和长时间吸烟的影响密不可分。左肺下叶有一个占位，最大直径有6厘米，双侧纵隔内淋巴结都是增大的。临床角度看，考虑肺癌纵隔淋巴结转移，这是一个晚期肺癌。目前不论是从肺部病变还是身体状态都不允许手术了。

希望有长期吸烟史的患者，如果超过了40岁，就要每年定期查胸部CT平扫，如果发现了肺部有小的问题，需要及时解决，就避免了将来有更大的麻烦。