袁霆

医学博士

骨肿瘤科主任医师

上海交通大学研究生导师

做完一天的手术，从手术室里出来，已近深夜了。病房已经熄灯，病人们也应该大都入睡了。我准备回到病房办公室，看看电脑里病人们今天新出来的指标，没问题就可以下班回家了。

推开办公室的门，十来个人坐在家属区，有些人看着手机，有些人趴着睡觉。看到我进来，一下子全涌了上来，手里拿着一些CT， MRI片子，还有一些治病的资料。

原来是我刚刚手术病人的一些朋友，更准确点说，是群友，他们在同一个WX群里，一个骨肿瘤患者的群。他们中大部分还是外地的病人，下午过来，一直等在这里，足足等了7、8个小时。

我一边看他们递过来的资料，一边询问着病情的发展情况。我发现，这些病人大多数还是一些比较多见的骨肿瘤，如骨肉瘤，尤应肉瘤，软骨肉瘤，UPS，还有一个良性骨肿瘤。这些肿瘤在当地的三甲医院治疗，应该没什么大的问题。

看着家属和病人可能是因为长时间等待，也可能是长久照顾病人而劳累的憔悴，更于心不忍他们满眼的希望，我便一一告知了他们治疗方案，哪些需要化疗，哪些需要手术 ，哪些还需要放疗，其实这些常见的肿瘤在全国全世界的治疗原则与治疗方案都差不多。

如果家乡医院有条件治疗，医保报销更多，我打心底还是建议他们回家乡治疗，在当地省会城市治疗应该是没有问题的。

如果前期一线治疗方案不理想，需要尝试一些新药或者试验性药物的治疗，可以来上海，这样的机会在北上广会更多一些。

而患者和家属给我的回答有些出乎我的意料，我说的他们都明白，也非常清楚知道各地方医保各种治疗的报销政策，但他们在其他医院治疗，实在太奔波太心累了。

骨肿瘤是一个诊断与治疗都比较复杂的领域，要涉及到很多科室的密切合作。病人在医院里治疗，往往挂一个专家的号只能解决一个问题，化疗完后需要手术 ，往往又挂不到手术专家的门诊号了，等排队好几周，挂上号做好手术，后面若要放疗，可又找不到放疗医生了。一路的奔波和无助，不仅耗费大量精力，还耽误了最佳的治疗时间，导致最终的治疗也大打折扣。

我实在没有想到，两个病人在两三百人群里简单地说了他们在我们医院治疗的经过，会引来如此大的蝴蝶效应。这两个骨肿瘤病人只是因为周一上午其他专家号都挂不上号，才挂了这个比较昂贵还有余号的门诊。

他们来到我们的骨与软组织肿瘤整合门诊，看过病人所有的资料后，我们当场的多个学科的专家，包括我这个骨肿瘤科医生，还有化疗科医生，影像科医生，核医学科医生，病理科医生，和放疗科医生，一群主任经讨论后，画出了活检穿刺的部位，交由我们专业的骨肿瘤穿刺团队下午取活检。下午三点左右，病理科主任就在MDT群里给出了病理报告，与我们前期讨论预判一致。秘书第一时间联系病人与化疗科主任对接，第二天安排入院开始化疗，并确定以后手术的时间及手术医生的后续对接，放疗医生也给出了这些病人的放疗时间表。整个治疗的过程，由影像科主任和核医学科主任进行影像评估，治疗效果如何，肿瘤是否缩小，水肿是否减轻等等，我们后续会根据临床治疗效果来考虑是否要调整治疗方案。

得到了我们多学科的安排方案后，病人只要一个一个按期完成治疗就可以了，再也不用焦虑奔波于多个专家，或多个科室，或多家医院了。

这种MDT门诊，对我们医生来说，只是多了一个多学科融合讨论的地方，对于病人来说，这种一站式全解决的方式，让他们不再彷徨和奔波，最重要的是，无缝衔接的治疗还大大提高了治疗效率与治疗效果。