原创 促排=杀鸡取卵?
2018年01月02日 【健康号】 何方方

正确了解促排卵

何方方工作室的一项主要工作就是为患者提供试管婴儿前的相关治疗。促排卵便是其中重要的一项。患者在做试管婴儿的流程中,促排卵异常重要。它为移植阶段提供了优质的卵子,增加了优质胚胎获得的可能,进而能从根本上提高试管婴儿的成功率!


在临床工作中,我们经常会接触到一些患者,因为对促排卵不了解,担心该环节会加速卵巢的衰老,因而存在心理上的恐慌和抗拒。


在这里,我可以明确地告诉大家:促排不会加速卵巢的衰老。

下面我就来详细地谈谈促排卵环节,以便使大家能够清楚地了解这一环节。

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众所周知,正常女性出生时卵巢内的始基卵泡(最初卵泡)数目就是固定的,大约为200万个,女性儿童期多数卵泡退化,至青春期剩余约30万个基础卵泡。它们沉睡在卵巢内,随着一次次月经的来潮,一批批卵泡逐渐被唤醒。女性的一生中,最终30万个卵泡里一般只有400个左右的卵泡发育成熟并按周期排出。


那其他的卵子都去哪儿了呢?原来在每个月经周期内都会出现若干数量的基础卵泡,但在自然状态下,只有一个卵泡能够发育为成熟卵泡,并顺利排出,而其它的基础卵泡将进入自行退化闭锁阶段,成为陪衬最终消失。


促排卵则是指在严密监控下利用药物诱发本该进入退化闭锁阶段的卵泡发育并成为成熟卵泡的方法。该方法随着辅助生殖技术的发展而日趋成熟,现已成为辅助生殖技术中重要的基础环节,尽可能的帮助女性获得更多的卵子。


促排药物诱发本该进入退化闭锁阶段的卵泡成熟的同时,并不会干扰卵巢内其它沉睡的卵泡,因此促排卵不会“提前掏空”卵巢。对于计划促排而心存担忧的女性朋友来说是可以完全放下顾虑的。

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打消这个顾虑后,我们一起来看看促排卵适合哪些朋友以及临床上都有哪些常用的促排方案——

一、适合人群

1. 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者;

2. 黄体功能不足者;

3. 因排卵障碍导致的不孕和复发性流产者;

4. 其它不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症及配合宫腔内人工授精(IUI)治疗等患者。

需注意的是对于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。


二、促排方案

目前,临床上促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种。本质上都是为了使患者顺利促排卵,各种方案的区别在于过程中使用的降调药物种类及其用药时间的长短。


在何方方工作室促排卵环节中,我们会结合患者过往所有的病史制定出符合该患者的方案,以实现治疗方案的个体化。


整个排卵周期需密切进行B超及激素的检测来动态监测卵泡生长、发育的情况,以便及时调整药物及药量。整个周期大概需要进行B超检及激素检测约6—8次;过程中不需要憋尿,不需要空腹。


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在了解了以上内容后,我们再来看看促排卵过程中的需要注意的一些细节:

1、保持愉悦心情

促排卵期间由于需要经常性的打针吃药,因此患者拥有愉悦的心情非常重要,不应过度紧张烦躁,良好的心态有利于治疗效果的提高!


2、注意营养

在注射期间,患者需要避免辛辣饮食,可食用易消化、蛋白质高的食物。这样可以让卵泡发育得更好,比如牛奶、豆浆、鱼、虾、蛋类等。


3、注意休息

在促排卵早期患者可以上班,但应避免重体力劳动及剧烈活动,起床、如厕、翻身时动作应该缓慢;在促排卵后期要注意多休息,尽量保证充足的睡眠时间。若睡眠欠佳,患者可以在睡前饮用牛奶,热水泡脚等方式改善睡眠。

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4、注意衣着

促排卵期间,患者尽可能的保持衣着宽松。穿棉质内裤,勤换洗,避免因用药后阴道分泌物增加引起的不适,预防感染发生。


5、避免剧烈运动

在促排卵后,患者不要剧烈运动。因为随着卵泡的生长,卵巢也随之增大,以免发生卵巢蒂扭转或卵巢破裂等情况。


6、注意用药时间

通常在进入试管周期之后,患者需要注射促排卵药物10天左右,但个人体质及卵巢反应不同,因此促排卵时间各有差异,促排卵药物尽量固定同一时间进行注射。另外,不要擅自服用补品、保健品,若服用医嘱以外的药物时要与医生联系。


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7、关注尿量的变化

摄入水的总量与排出量维持在相对平衡的状态。例如,正常成年人大约每天的摄入水量为2500ml(包括食物中含的水分),排出量也大约在2500ml(主要为尿量,也包括汗液、呕吐物等)。因此,当每天患者的摄入量明显大于排出量时,要引起注意,及时查找原因。


8、关注体重和腹围的变化

通过测量患者腹围的变化,我们可及时发现潜在的OHSS或OHSS的严重程度。每天患者用固定的皮尺,在同一时间、同一体位,穿着相同,测量体重;同时以肚脐为准,水平绕腹一周,测量的数值即为腹围。若短时间内相差数值较大应及时警惕OHSS的风险。


9、禁止性生活

在促排卵期间,患者需禁止性生活。当卵泡生长到14mm以上时,卵泡较大,卵巢也相应增大,如果活动剧烈,可出现卵巢扭转或破裂。


以上就是促排卵环节的相关内容,希望能够帮助到大家。如果还有什么其他疑问,可联系工作室助手,我将给予您相应的答复!

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何方方
主任医师/教授
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌... 更多
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