原创 疼痛的客观评估要从这几方面入手!
2019年07月28日 【健康号】 陈合钦

          疼痛作为继呼吸,脉搏,体温,血压之后的第五生命体征,说明非常的重要。那么医务人员和患者均要有一个良好的认识,才能保证疗效。

一,医务人员
(一)注重患者的主诉,因为疼痛是疾病也是症状。
(二)辨别症状的程度,有些主诉与实际有出入,影响方案制定。
(三)有评估的手段
  (四)注意病人身体一般情况和有无其它疾病。
  (五)评价时应注意疼,痛综合征问题。常见的疼痛综合征包括骨转移、神经病性痛、化疗后疼痛综合症等。

  (六)注意对疼痛治疗后的评价,反复进行镇痛药物效果和不良反应的评价
  (七)注意选择可靠的评价量表,对病人疼痛反复进行评价,应依据评价量表,评价量表应具有易于使用、结果可靠、可复性强、病人易于接受等特点。
  (八)对疼痛性质有所改变或出现新的疼痛应及时作出诊断性评价并修改治疗计划。
  (九)教会病人和家属使用常用的疼痛评价方法和工具,包括病人在家中接受治疗时同样重要,以便使病人在任何地方都能得到全面的镇痛治疗。
  疼痛是一种主观的感受和体验,临床上衡量疼痛在很大程度上依赖病人与医护人员之间的交流,应充分相信病人的主诉。评价量表应该病人完成,医护人员应去询问病人的疼痛情况,并把病人的主诉作为评价疼痛的原始资料。采取观察病人的行为表现作为疼痛强度指标是不恰当的。因此必须确切了解病人所主诉的疼痛真实含义是什么,寻找出病人所主诉疼痛的原因,需要全面的采集病史和检查病人,通过综合分析、评价和确定导致疼痛的因素。所以对病人进行全面系统的评价是非常重要的,确切的诊断和评价,是恰当治疗的前提。同时在治疗过程中必须反复进行评价,因为只有对治疗效果进行反复的评价,才能合理选择持续治疗方案。
二,患者
        因为疼痛疾病大多是慢性病,时间长,有些痛的还很重,患者总有快速治愈的心理,经常有人把疗效故意说小,从而导致医生得到不正确的信息,从而可能频繁换药或者治疗方案,从而导致疗效不保证。那么,作为患者应该怎么述说疗效呢:我一般会给患者一张客观评估的科普页,具体内容包括一下十个方面内容:

1.疼痛的程度,按疼痛VAS评分,评估有无变化,是否影响睡眠。
2.疼痛的性质,如刺痛变成了钝痛等。

3.疼痛的频率,阵发性疼痛无法计数,到一天可以计数,是否减少。
4.疼痛的范围有无缩小。
5.治疗疼痛的方法有无减少,药物有无减量。
6.疼痛持续的时间有无缩短或者延长。
7.情绪心态有无变化,开心,烦躁爱生气。
8.诱发的因素有无改变。
9.活动量有无增减
10.有无伴随的症状变化,呕心呕吐,便秘,腹泻,出汗,睡眠等的改变。
        总之,疼痛疾病的诊治是一个慢性的过程,也是人民生活水平提高了的必然要求和趋势,任重道远!更要求医务人员和患者共同提高,从而使患者更受益,尽快减轻痛苦。



        好了,介绍一下疼痛科的诊治范围:
头痛、颈椎病、胸痛,肋间神经痛,骨筋膜病变,腰痛及椎间盘突出症、难治性三叉神经痛、带状疱疹神经痛、会阴神经痛、骨质疏松疼痛、血管源性疼痛、交感源性内脏痛,糖尿病周围神经病变以及疼痛,各种癌性疼痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、足跟痛等各类疼痛性疾病诊疗,功能性疾病有多汗症,顽固性呃逆、雷诺氏综合症。我院主要治疗手段是:微创介入技术,一般在超声,CT和X线影像监视器引导下操作,精确地穿刺到病变部位,避免了传统手术治疗的风险,简单、安全、有效。

陈合钦,副主任医师,从事疼痛和麻醉工作近20年,有丰富的疼痛疾病诊疗和急危重老幼患者手术麻醉经验。撰写学术论文19篇,论著两部,维和两次,援疆一次。欢迎相关专业问题咨询。一般星期一三五出疼痛诊。微信:chq422811,加微信时请实名制,利于咨询回复。

疼痛门诊地址:河南省洛阳市涧西区华夏西路2号第989医院门诊楼三楼29号。

诊室电话037964169155。

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陈合钦
副主任医师
疼痛科
微创治疗三叉神经痛,颈椎源性头痛,颈肩腰腿痛,带状疱疹及带状疱疹后神经痛,癌痛及交感神经和... 更多
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