原创 神经源性膀胱患者排尿困难,如何正确应对?
2022年08月30日 【健康号】 李旭东

神经源性膀胱患者排尿困难,如何正确应对?

  神经源性膀胱(NB)是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断。根据神经病变的程度及部位的不同,神经源性膀胱有不同的临床表现。此外,神经源性膀胱可引起多种长期并发症,最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。

  排尿困难是常见的症状表现,有些患者常会采用按压腹部,增加腹压来排尿,这样的方式会导致尿液返流,长期会导致肾积水的症状,因此我们建议,可以进行间歇性导尿的方法来排尿。

  导尿无论是以促进储尿还是排尿为目的,间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术、可控性尿流改道术)创造了条件。

  辅助治疗①定时排空膀胱;②盆底肌肉训练;③训练“扳机点”排尿;④男性使用外部集尿装置。

  药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物,如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物:α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等。⑥其他药物。

  手术治疗(膀胱起搏器)

  由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱,无法准确向大脑传送“开”“关”信号,大脑也就不能发出准确的指令,导致膀胱失控,出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而膀胱起搏器正是解决了这一难题,电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经,通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能,从而抑制异常信号,协调膀胱与括约肌功能,促进膀胱排空,提高患者生活质量。

  为了能够更加系统的规范化诊疗模式,西安交通大学第一附属医院成立盆底疾病与骶神经调节中心,拥有西北五省最先进的影像尿动力检查设备(骶神经调节的关键设备,是我院开展该技术优势)。同时中心设立患者绿色就诊通道,更加快捷方便患者就诊,每月定期的专家义诊、健康宣教,关注尿失禁、盆底疾病(子宫脱垂,阴道前后壁脱垂)及尿急尿频综合症患者。


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