非哺乳期乳腺炎手术治疗方法
2021年07月28日 【健康号】 吴雪卿     阅读 9481

  非哺乳期乳腺炎是一类慢性、复杂性乳腺化脓性疾病,包括常见的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等。该病治疗周期较长,病情反复,影响患者的生活质量和身心健康。手术治疗是该病的常用治疗方法之一,患者常常担心手术创伤大、影响乳房外观等因素而“谈而色变”。

      现阶段,随着手术观念和技术的发展,手术的概念得到了拓宽,不再局限于“大刀阔斧”一刀切的手术方式,而是根据患者的病情选择合适的针对性操作,同时将“乳房整形美容技术”运用到非哺乳期乳腺炎的手术中,尽可能保证乳房外形,减少因疾病引起的乳房外形的缺失。那么,接下来,我们就来谈谈曙光医院乳腺科非哺乳期乳腺炎手术的那些事儿。

❊乳房的解剖结构

乳房的结构通俗的解释就仿佛一幢精致的小房子:以胸大肌为“地基”,以“乳头及乳晕”为屋顶,有15-20个“小房间”也就是乳腺小叶单位,而乳腺导管系统就如同连接的“管道”,联结繁多,所以炎症的蔓延可谓“子子孙孙无穷尽”,级级相传,故易反复发作。
图片

非哺乳期乳腺炎的发生和发展过程中,“小房子”的各个部分都可能会受到侵犯,从而表现为不同的表现。当“屋顶”受到破坏时,常表现为乳头粉刺样溢液;当“小房间”受到侵犯时,可表现为乳房肿块、红肿、脓肿形成、破溃流脓等;甚至当累及“地基”时,部分患者可出现结节性红斑、关节疼痛等。

❊手术治疗

|脓肿切开引流术/细针穿刺抽脓术


当乳房表面形成浅表脓肿伴有波动感时可行脓肿切开引流术,根据脓肿的不同部位,选择弧形、放射形等切口切开皮肤及皮下组织以排出脓液;当乳房深部脓肿且局部波动不明显时,可于乳房局部皮肤红肿、压痛明显处,以注射器针头穿刺抽脓。这两种操作适合于脓肿已经形成的患者,可较快地去除生成的脓液,打开“小房子”的天窗将其中的“垃圾”排出,减轻局部炎症负荷。
此外,在脓肿切开引流时,选择1cm左右的小切口,在治疗疾病的同时,尽可能保证乳房外形的美观。

|微创切除术+传统中药外治


我科的病灶切除术借鉴和结合多种术式,在尽量保留乳房皮肤和乳腺组织的前提下将坏死的组织清除,在保证手术视野及确保使坏死组织排出、引流顺畅的基础上,最大程度地减少正常腺体组织的缺损,减小疤痕对乳房外形的影响。  

手术常分为2次完成:第1次手术是“清扫”,是将坏死组织切除、保留正常腺体的过程;第2次手术是“修理”,是将残留的正常乳腺组织修补缝合、重建乳房的过程。2次手术间隔2-3周,既是“清扫后”的恢复期,同时也是“重建前”的准备期,用“去腐新生”的纱条引流,排出坏死组织使引流通畅,不仅可以稳定“受损后的房体”,而且可以使“修理和重建”更为顺利。

|腺体瓣成形术/乳头成形术


由于炎性组织的侵犯,患者术后乳房外形可能会伴有一定程度的受损,基于现代对乳房外形的追求,整形外科术在该病的手术治疗中逐渐发展并应用广泛,就犹如对小房子进行二次装修,使之焕然一新。

对于腺体切除过多的患者,通过游离正常腺体,利用腺体组织瓣转移填充缺损部位,类似于重建墙体以支撑屋顶;对于合并原发或继发乳头内陷的患者,可在术中对内陷乳头进行微整形,提拉乳头,类似于将内翻的屋顶翻新。

腺体瓣成形术、乳头成形术等术后乳房、乳头形态自然,不影响局部血供,在治疗病变的同时可提升乳房整形美容的效果。

❊总结


曙光乳腺科前期结合多种手术操作治疗非哺乳期乳腺炎患者1000余例,复发率仅3.27%。根据大样本数据和多年临床经验建立系统的中医综合诊疗方案,中西医结合,内外治相兼,疗效确切,缩短病程,在广泛的乳腺组织受损前进行干预。手术是治疗非哺乳期乳腺炎常用的治疗选择,在非哺乳期乳腺炎的手术方式多元化的今日,立足于充分的理论依据和临床证据的基础,选择和设计合适的手术方式可积极改善疾病的预后,恢复患者正常的工作和家庭生活。

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
吴雪卿
主任医师
上海中医药大学附属曙...
乳腺科,名医中心,中...
中西医结合治疗各种乳房疾病。擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断和手术治疗,肉芽肿性乳腺炎的中医综合治... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传