口腔癌是常见的头颈部肿瘤，有着较高的发病率，近年来其发病率在世界范围内有一定程度的上升。

“在我科，每年进行的各类口腔癌手术，就超过1000例。”中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科范松教授表示道。

与之相对的是，口腔癌的存活率不高，早期的患者5年生存率可达80%，而如果是中晚期则大打折扣，仅为20%~30%。因此，口腔癌的预防、早期发现和早期治疗显得尤为关键。

2020年4月15~21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治共同行动”，丁丁医聊积极响应，邀请到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的范松教授，与大家分享口腔癌防治的健康知识，包括口腔癌的高危因素有哪些，如何及早发现，该如何预防，以及如何就医治疗等。

抽烟喝酒嚼槟榔，小心口腔癌找上门！

前段时间，一位26岁的小伙子小梁（化名），忧心忡忡地来到了我的诊室，因为他的舌头长了个东西，而且一碰就流血，已经耽误到正常的吃饭，由于担心是肿瘤，已经好几天没睡好觉了。

为他进行了详细的检查，发现长在舌头下的肿物已经很大了，且病例结果证实是鳞状细胞癌。

（长在舌头下的肿物）

问及小伙子的日常生活及以往病史时，小伙子说到自己平时爱抽烟、喝酒、熬夜、还爱嚼槟榔。

抽烟、喝酒、熬夜、嚼槟榔虽然能给人带来一时的愉悦，但这种种不良的生活习惯却为口腔癌的发生埋下了“祸根”。

已有多种研究证实，烟草燃烧所产生的烟雾中含有数百种有害物质，其中至少有69种是具有致癌作用的物质。据《癌症地图集》报告显示“吸烟成为头号致癌风险因素。2017年全球约230万人因吸烟死于癌症，占全部癌症死亡病例的24%。”

吸烟有害健康不仅仅是一句空话，它是一组组真实发生的数据。预防癌症，戒烟为重点之一。《关于实施健康中国行动的意见》更是将“控烟行动”列入了15个重点专项行动之一。

而酒精，进入体内后需要肝脏“解毒”，进行代谢分解，“解毒”过程中产生的乙醛对肝脏功能具有损害作用，而且还可以抑制人体免疫力，从而增加口腔癌的发生风险。有研究发现，口腔癌的发生率可随饮酒量的增加而上升，且烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜好烟或酒者高2~3倍。

另外，咀嚼槟榔也是一个不容忽视的高危因素。

“十个口腔癌，九个嚼槟榔”这句话并非毫无根据。中山大学孙逸仙纪念医院每年接诊的口腔癌患者就超过1000例，其中约20%的患者就有嚼槟榔的喜好。

早在1992年，有研究发现，长期嚼槟榔会导致癌细胞集中于口腔和脸颊部位，并出现癌前病变，最终导致肿瘤的出现。在2003年，世界卫生组织将槟榔列为一级致癌物，即已经明确对人类具有致癌性的物质。

“从预防口腔癌的角度，我们特别希望大家能不要接触这一严重毁损口腔的物质。一旦患上口腔癌，舌头和口腔黏膜会出现大面积溃烂，就像成堆的口腔溃疡扑面而来一般，让患者生不如死。”

此外，慢性的刺激和损伤，例如口腔中锐利的牙尖、残根、残冠等，以及紫外线和电离辐射的接触、病毒的感染（如HPV病毒），这些都是口腔癌的高危因素，我们也应当注意。

这些表现为典型症状，应警惕！

1.口腔溃疡：溃疡为口腔癌的常见表现，我们需要区分癌性的溃疡与普通溃疡。一般来说，经久不愈，如超过两周仍没有好转和愈合的溃疡都应提高警惕，最好及时检查。

2.口腔内不明原因的肿块或硬块：正如前文与大家分享的病例，26岁的小梁他也正是因为口腔内出现肿块而来医院就诊，从而及早发现肿瘤。对于口腔内出现不明原因的肿块或硬块，如出现在颌骨、颊部等部位的肿块，或者菜花样的肿块，我们都应警惕。

3.口腔内出现不能擦除的白斑或红斑：口腔白斑和红斑为癌前病变，在口腔白斑的患者中，约有3%~5%可发生癌变。在口腔白斑中，上皮异常增生是癌前病变性白斑的指征，一般来说，其程度越严重就越容易发生恶变。

（口腔白斑）

4.口腔中出现不明原因的疼痛或功能性受限，如张口受限，咀嚼食物或吞咽食物困难，又或者出现口腔任何部位失去知觉或感觉麻木，应提高警惕，及时就医检查，以排除器质性的病变。

预防口腔癌，这类人应注意！

在口腔癌的病例中，以男性居多。40岁以上吸烟和/或酗酒的男性为口腔癌的典型高风险特征。这类人应尤其注意。

当然，女性也应注意，不能认为该病男性高发就不重视。据文献报道，从1950年到2015年以来，口腔癌的男女比例已从6:1下降到了2:1。

吸烟、饮酒、咀嚼槟榔为口腔癌的最主要高危风险，预防口腔癌，最好戒烟戒酒以及戒除咀嚼槟榔的习惯。

其他的一些高危因素，如口腔内的残根、残冠、锐利的牙尖最好及时处理。不良的饮食习惯，或者营养不良，某些维生素或微量元素（如铁、锌、叶酸）等的缺乏可降低机体免疫力，从而增加口腔癌的发生风险，也应注意。

此外，了解口腔癌早期的典型症状表现很有必要，可以帮助我们及早发现癌前病变或早期癌症，及时采取干预措施。

检查发现口腔癌，不要慌！癌症≠绝症！

随着医学的发展，目前不断有新的药物和新的治疗手段治疗肿瘤，即便是癌症（即晚期肿瘤），患者也能通过各种现有的手段尽可能地延长生命。

癌症≠绝症！如果检查发现得了口腔癌，不要慌！慌乱和恐惧解决不了任何问题，应冷静下来，主动去了解这一肿瘤，及时就医检查以明确其病理，并且找最合适的医生，尽可能地配合医生进行治疗。

（口腔癌手术）

目前临床上，口腔癌常用的治疗模式为“以手术为主，辅助放疗和化疗的综合治疗”，手术为口腔癌主要治疗手段，早期的患者通过手术治疗，术后再根据具体病情针对性采取放化疗或药物治疗，通常可取得较好的治疗效果和预后。即便是晚期患者，也不应轻易放弃！虽说晚期患者5年生存率约20~30%，但这是总体的平均数据，应用在个体意义不大，所以不必过于在乎这一数据。晚期患者可根据具体病情采取放化疗、靶向治疗或免疫治疗等多种手段尽可能延长生命。随着更多新药或新治疗方案的研究探索，相信未来即便是晚期患者，也能获得越来越长的生存期。

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个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。