原创 胸疼不容忽视.贲门失驰缓不仅是吞咽困难
2021年04月20日 【健康号】 赵威     阅读 8306


除了经典的吞咽困难以外,贲门失弛缓症还有很多其他表现,比如胸痛,也很有意义,这里介绍一下。还是以问答形式说几个关键问题吧。


问:胸痛有没有可能是其他疾病引起的呢,我很担心,毕竟胸部有心、肺这些重要器官。
答:胸痛是贲门失弛缓症的表现之一,但胸痛的情况千差万别的,也不一定都是贲门失弛缓症引起的。特别是老年人,或有冠心病、高血压、糖尿病的基础病的患者,胸痛,一定要警惕心源性胸痛。啥是心源性胸痛?顾名思义,心源性胸,痛就是心脏来源的胸痛。这些胸痛大部分都有共同的特点,包括是胸骨后方的闷痛,有的好像压了石头,可以伴有左肩,颈部甚至左上肢的疼痛(见图1)

                            图一 心源性胸疼的特点

,有的在劳累后出现,比如上下楼梯、干家务活,饱餐后,情绪激动,甚至用力排便后出现。一旦有这些情况,一定要去医院咨询医生,必要时做个心电图检查。即使没有这些特点,我们建议,在发作胸痛的当时也应该去医院做一个心电图。除此以外,有些胸痛的确是肺来源的,比如肺炎、胸膜炎,肺栓塞等等,这些情况一般也会有一些其他表现,比如发烧、咳嗽、咳痰、憋气、以及胸痛和呼吸有关系什么的。所以,如果患者出现了胸痛,不应当想当然的认为这一定是贲门失弛缓症的表现,要去医院咨询医生。


问:我的胸痛伴随吞咽梗阻好多年了,做了POEM治疗后,吞咽梗阻感好的多了,怎么胸痛没好转,甚至加重了呢?
答:的确有这种情况。主要有两种可能:第一种,是我们一定要小心的,就是现在的胸痛和以往情况未必是一种类型,即使以前胸痛是贲门失弛缓症相关的,现在也可能是心、肺来源的,所以一定要去医院咨询医生。第二种,是经过有效的治疗,比如POEM,原来紧张的食管下括约肌松驰了,以至于不能抵抗胃酸的反流了,所以也可能出现胃食管反流的症状,比如胸痛,这种胸痛一般会伴有反酸,并且这种胸痛多是一种烧灼样的感觉(见图2)

                   图二,poem治疗前后的改变

,这就要去消化科门诊咨询一下,如果是胃食管反流引起的,用抑制胃酸的药物,比如PPI(兰索拉唑奥美拉唑、雷贝拉唑、艾斯奥美拉唑、泮托拉唑),就能够控制症状了。如果想自行用药,可以用奥美拉唑一次20毫克,一天2次,早晚餐前口服,如果用药1-2周症状能好转多一半,可能就是胃食管反流引起的了。不过,我们还是建议您咨询医生。

所以,朋友们,对贲门失驰缓来讲,胸疼很重要哦!大家既要重视,也不用杯弓蛇影。知己知彼,就好了,记得你的朋友是各位医生。

像以前一样,图片可能得三到四天才会到位,没办法,等吧。


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赵威
主任医师
天津医科大学总医院
消化内科,消化科
肠易激综合征,便秘,腹泻,腹胀,消化不良,胃食管反流病等功能性胃肠病;慢性胃炎,贲门失驰缓... 更多
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