原创 【病例分享】呕吐并非消化有问题,祸根可能是脑膜瘤
2022年05月07日 【健康号】 赵天智     阅读 8040

“当听到我母亲长了两个脑膜瘤,我们都蒙了,不知道该去哪里治疗?四处打听,在不知所措的时候,有一位朋友告诉我们,唐都医院赵天智主任是治疗脑膜瘤领域的专家,经过在网上查找,发现经赵天智主任治疗后患者们的评价很高,最终选择了手术治疗。”陕西渭南67岁脑膜瘤手术治疗王女士家属讲述:患者的亲身治疗经历。

  “当听到我母亲长了两个脑膜瘤,我们都蒙了,不知道该去哪里治疗?四处打听,在不知所措的时候,有一位朋友告诉我们,唐都医院赵天智主任是治疗脑膜瘤领域的专家,经过在网上查找,发现经赵天智主任治疗后患者们的评价很高,最终选择了手术治疗。”陕西渭南67岁脑膜瘤手术治疗王女士家属讲述:患者的亲身治疗经历。

  网上诊室发表感谢信

  呕吐并非消化有问题,祸根可能是脑膜瘤

  家住陕西渭南67岁的王女士,半年前没有任何征兆的出现呕吐现象,两个月前开始出现多次呕吐症状,当时以为是消化的问题,到消化科住院治疗没有效果,还是吐,为了明确病因,在当地医院做了头颅CT检查发现在左顶叶及前额部镰旁占位性病变,考虑脑膜瘤,为了进一步治疗,慕名到唐都医院神经外科颅脑肿瘤中心赵天智主任门诊,门诊会诊、评估及头颅MR检查,发现患者分别在前额部镰旁(直径2.1cm)、左顶部(直径1.3cm)有两个脑膜瘤,左侧丘脑、双侧基底节区及侧脑室旁陈旧性脑梗塞,通过充分考虑个案,需要尽快接受肿瘤切除手术治疗。

  术前检查

  术前会诊中,赵天智主任介绍:由于患者的两个肿瘤位置较远无法一次手术切除,处于前额部镰旁(直径2.1cm)的肿瘤较大,还易引起头昏、头疼、恶心、呕吐的症状,建议先手术切除前额镰旁的脑膜瘤,小一点的左顶部(直径1.3cm)脑膜瘤先观察,等复诊时根据具体情况再制定治疗方案。

  4月21日,赵天智主任及团队采取左额部的入路方式,尽可能使瘤基容易显露,切除肿瘤,尽量减少对上矢状窦、上引流静脉及大脑前动脉等重要血管损伤,减少对周围颅神经及中央前回损伤,术后未出现并发症。

  术后检查

  延伸阅读:

  脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率较高,约占颅内肿瘤的19.2%。一般,女性脑膜瘤发病率是男性的2倍,发病高峰年龄在45岁左右,儿童少见。当出现以下症状时应警惕脑膜瘤的发生。

  一般,良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。脑膜瘤的潜藏期较长,出现早期症状的患者一般都已生长1-2年;按照肿瘤3.6%的年体积增长特性,患者应该尽早就医并确定相应的治疗方案,不可拖延。

  脑膜瘤发病位置及病理

  颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛位置是脑膜瘤的易发部位;矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁等位置也较为多见;蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等较少;生长在脑室内脑膜瘤很少见。

  检查出“脑膜瘤”,应该观察,还是手术?

  有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。

  虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2-5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢?

  如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,就要及时治疗了。


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