原创：邹世恩  恩哥聊健康  今天
大姨妈时会痛，不知有多少女生深受其苦。有人说，生完孩子就不会痛经了？实际上的情况应该是怎样的呢？

——恩哥



痛经分两大类

原发性痛经

一般找不到具体病因，可能与月经期子宫上前列腺素PGF2α分泌过多有关。这种激素会让子宫平滑肌收缩，引起血管收缩，导致子宫局部缺血发生疼痛；还可能影响到胃肠道、脑血管等器官的平滑肌，引起相应部位的不适。

也有一部分是因为宫颈管闭合经血排出不畅引起的，正所谓不通则痛。

怀孕晚期宫颈扩张形成产道一部分，尤其是顺产，扩张更加充分，等产后恢复月经，经血排出顺畅，这部分痛经会有明显的缓解或者消失。

继发性痛经
多数是子宫内膜异位症或子宫腺肌症引起的痛经。
子宫内膜不老老实实待在宫腔，而是跑到子宫外面去，假如跑到隔壁房间，就引起子宫内膜异位症；如果是跑到子宫肌层，也就是房间墙壁里，就引起子宫腺肌病。

跑路的内膜组织也会受到雌孕激素影响，就像大姨妈一样，每个月也要增生出血，却没地方可以流出。然后，就在局部聚集，慢慢异位病灶变大，形成盆腔的内异灶、卵巢巧克力囊肿、子宫增大等情况。

在这个过程中，痛经、月经增多、性交痛、不孕等问题接踵而来。

这类痛经在生育前后都可能发生。当然，怀孕和哺乳期间，大姨妈不来造访，对病情是有一定抑制作用的，自然也不会痛经。但产后月经一旦恢复，又会老样子。

生孩子和痛经的关系总结如下

1、生孩子对于痛经具有有限的治疗作用；

2、生好孩子就不痛的是经血排出不畅引起的痛经；

3、怀孕哺乳期间，不来月经，什么类型的痛经都可以消失；

4、有一些痛经会引起不孕，比如比较严重的子宫内膜异位和子宫腺肌症；

5、生孩子也会造成新的痛经，比如顺产的会阴切口和剖宫产的腹壁切口内膜异位症。

6、想一辈子不痛经，就得不停地生育。如果怀孕 哺乳平均18个月来计算，大约生20个左右就够了。



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周末门诊信息：本周日上午，恩哥在杨浦门诊4楼出诊。