原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续(52)
2021年01月05日 【健康号】 黄琼

宫腔息肉并功血,治疗一个疗程宫腔息肉消失,功血好转。

   宫腔息肉并功血,治疗一个疗程宫腔息肉消失,功血好转。

患者:金女士,36岁,沈阳市人,2019316日初诊。

主诉:月经紊乱20多年,宫腔息肉术后复发一年多,发现子宫肌瘤一月余。

病史:20多年前开始就月经紊乱,周期30-2个月-4个月不等,经期5-7天。近一年多来月经更加紊乱,时提前时推后,有时半月一行,有时2-3个月一行;经期也延长至半个月以上仍淋漓不尽,服用黄体酮也不能止血,量时多时少,色红块多,腹不痛但腰痠痛,经前乳房胀痛,头部疼痛。Pmp2.2×15天,量多如冲,色红块多,腰痠坠痛。Lmp3.15至今。生育史:1-0-0-120171217日因宫腔息肉行清宫术。20171220日病理报告:息肉状生长子宫内膜呈分泌反应,部分有增生过长基础。20182B超复查发现宫腔息肉复发(报告单已遗失)。20181112B超显示:1、宫腔内见宽约0.3cm稍强回声(息肉);2、宫颈潴留囊肿2019211B超报告:1、子宫内膜回声不均;2、子宫肌瘤1.3×1.1cm?或息肉? 3、双卵巢呈多囊样改变;4、宫颈潴留囊肿。刻诊:今值月经第2天,量多如冲,色红块多,腰骶痠痛。平时也经常腰痠坠疼、臀骶痠痛累后加重,性急易怒,特易上火,口干喜饮,下肢冰冷,纳可寐安,大便干燥,2-3天一次,小便正常,舌质偏红,舌苔薄黄,脉沉细弦稍数。西医诊断:1、功能性子宫出血;2、宫腔息肉术后复发?3、子宫肌瘤?4、双卵巢多囊改变;5、慢性骨盆痛。中医诊断:1、崩漏;2、癥瘕;3、腰痛。中医辨证:肝郁肾虚,阴虚血热,瘀毒藴结胞宫。治以舒肝解郁,滋阴补肾,清热凉血,化瘀消癥。处方:1、经期方:“通调”调经2号加生地、丹皮、玄参、五灵脂、三七等;2、平时方:“通调”肌瘤1号方加三七、海螵蛸、茜草、山慈菇、重楼、天龙、地鳖、血竭等;3、水针:鱼腥草注射液2毫升、丹参注射液2毫升穴位注射。治疗一个疗程后于2019620B超复查报告:1、宫腔息肉或肌瘤消失;2、双侧卵巢多囊样改变消失;3、骨盆痛改善;4、功血痊愈(fmp3.15×6,pmp:4.18×5lmp:6.11×7天)。

下图为患者治疗前一年20171220日行清宫术后的病理报告单:息肉状生长子宫内膜呈分泌反应,部分有增生过长基础。



下图为患者治疗前3个月20181112B超报告单:1、宫腔内见宽约0.3cm稍强回声(息肉);2、宫颈潴留囊肿。

下图为患者治疗前一个月2019211B超报告单:1、子宫内膜回声不均;2、子宫肌瘤1.3×1.1cm?或息肉? 3、双卵巢呈多囊样改变;4、宫颈潴留囊肿。

下图为患者治疗一个疗程后2019620B超复查报告单:1、宫腔内未见结节样回声,说明宫腔息肉或肌瘤已经消失;2、双侧卵巢多囊样改变消失;3、骨盆痛改善;4、功血痊愈(fmp3.15×6,pmp:4.18×5lmp:6.11×7天)。

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