引 言

   小云（化名）今年18岁，从13岁开始出现月经失调，月经周期不规律，让她更为苦恼的是花季少女竟然长起了小胡须，变成了“假小子”，到底是怎么一回事？

案 例

      小云（化名）12岁月经初潮，13岁开始出现月经失调，月经周期不规律，月经量多，经期延长，后来竟然还长起了小胡须，手毛、腿毛增粗变黑变多，面部痤疮多处求医也不见好转，小云逐渐变得自卑，不欲与人交流，初中即辍学在家，并多次割腕自杀。家人十分担忧，遂送其至广东省中医芳村医院内分泌科住院诊治。入院完善检查，诊断为多囊卵巢综合征。

那么，多囊卵巢综合征到底是什么疾病？

      多囊卵巢综合征是由遗传和环境因素共同导致的常见的妇科内分泌代谢疾病。典型的有三大临床表现，一为月经紊乱，月经或推迟或提前，或完全不规律，从而导致不孕；二是高雄激素血征，表现为全身多毛，腿毛增多，甚至女孩长黑须，还有总是没完没了的青春痘；三是妇科Ｂ超提示卵巢有多囊样改变等。而且此类疾病多伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常。

多囊卵巢综合征有什么危害？

      多囊卵巢综合征引起的危害在不同年龄段有不同：青春期可导致月经不调，顽固性痤疮，影响颜值；育龄期期则引起妇女不排卵、月经失调、不孕；孕期则引起妊娠并发症多，并增加患者孕期糖尿病、高血压和先兆子痫的发生率，导致胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产，新生儿并发症增多，同时胎儿成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加；另外，随着年龄的增长，多囊卵巢综合征患者还会导致心血管疾病风险显著升高。

得了多囊卵巢综合征该怎么办？

(一) 生活方式干预

      包括饮食、运动治疗，积极控制体重，戒烟限酒和心理调整。其中，控制体重是治疗的关键。

(二) 代谢异常干预

      对于胰岛素抵抗的患者，可使用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物改善胰岛素抵抗。降低多囊卵巢综合征患者心血管疾病风险是多囊卵巢综合征治疗的远期目标。综合管理，减少心血管疾病危险因子，如戒烟、减重或改善腹型肥胖、纠正糖脂代谢紊乱、降低血压、治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等极为重要。

(三) 生殖异常干预

      应在内分泌、妇科专科医生指导下采用相关药物抗高雄激素血症、调整月经周期、促排卵治疗。

(四) 中医中药与中西医结合治疗

     中医认为多囊卵巢综合征与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，兼杂气郁、痰湿、血瘀、内热等多种病理因素，治疗上主要是在调理肝、脾、肾的基础上根据辨证分别施以理气、化痰、利湿、化瘀、清热等多种手段。

      广东省中医芳村医院内分泌科治疗此类病，会结合患者的年龄和生育需求，区分不同阶段，分别予以侧重治疗。如对青春期患者，采用中药治疗有助于调整月经周期，使月经恢复正常；对于育龄期患者，采用中药治疗有助于恢复排卵乃至成功受孕。同时结合月经周期进行分期用药制定精准的治疗方案。如月经前期以调冲任，疏肝为主，月经后期以补肝肾为主。另外，结合中医特色治疗，如针刺、艾灸、穴位埋线等也有一定的效果。

     回到小云的病例，治疗上，主要给予饮食、运动等生活方式指导，积极控制体重，并加强心理疏导，给予药物改善胰岛素抵抗，并根据月经情况采用药物调整月经周期。中药以疏肝健脾为主，药用丹栀逍遥散加减。经过治疗后，小云重拾信心，表示一定配合治疗，并坚持用药。 

      温馨提示：该病早期诊断、早期治疗，可有效改善病情，避免病情进展。故出现相关症状，应及时至内分泌专科就诊。中医药治疗该病具有优势。