超减张缝合-缝合后隆起的切口比平整的更不容易张疤痕么？
上海长征医院整形外科张文俊

为什么整形外科医生缝出来的伤口以前是平整的多，现在越来越多的变成了隆起来的？从外观上看隆起来的伤口并没有比平整的好看。
为什么整形外科医生还要缝成这样呢?
这个隆起还能长平吗?
多久能长平呢?

隆起来的伤口是皮肤减张的关键
皮肤上切口缝合的张力是术后产生瘢痕的最大原因，在米拉德的《整形外科原则》中提到瘢痕和张力是整形外科医生最大的敌人。为了对抗切口的张力，整形外科医生提出了超减张缝合的概念，使用合适的缝线将皮肤切口的张力尽量减少，皮肤上的小的隆起是在缝合的时候在皮肤及皮下充分减张的关键表现，有了这样的小小的隆起有助于切口的长期的瘢痕的减小。手术缝合后会在皮肤张力的作用下，原本的拱起的皮肤会慢慢被拉平，同时切口并不会十分的明显，所以对于术后的隆起完全不用担心。

知道隆起的作用后很多术后的患者又会关心隆起长平的问题。复诊时都常会问道隆起多久能长平？
亲爱的病友，千万别盼着隆起快点长平，长的越慢，反而最终恢复会变得的越平，因为刀口处的张力全靠这个小小的隆起来缓解，如果长的过快，后期恢复时刀口处的张力越大，反而更易再次形成凸起或者变宽的瘢痕。

手术后对于切口的愈合需要定期的随访
一般来说，头面部的手术缝线在术后5-7天就可以拆除。术后1个月对于切口的随访，手术后切口长期的减张也是十分重要的，没拆线的时候配合减张胶布的外用。拆线后长期佩带皮肤的减张器。同时硅酮类制剂的外用(疤克，美皮护外贴)，以及弹力套的局部加压。以及早期激素类药物的注射。目前疤痕的治疗越来越强调早期治疗，早期干预。已经成为了预防皮肤早期瘢痕治疗的共识。千万不要等到瘢痕涨高变大不好处理的时候再来找整形外科医生处理。