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一、甲状腺结节的超声检查吉林大学第一医院甲状腺外科王培松
甲状腺的超声检查是一项常规的检查,超声检查可以帮助了解结节的大小、形态、数量及血流等情况,并在一定程度上可以区分结节的性质,比如是结节性甲状腺肿、腺瘤或者是甲状腺癌。2010年最新的美国ATA和NCCN指南中均把超声检查作为甲状腺癌诊断的首选方法(推荐级别A级)。超声检查提示甲状腺癌的特征包括以下内容:
1、结节边界不清。
2、结节内血流丰富。
3、结节内有细点状钙化点。
4、低回声结节。
5、实性结节。
6、结节的纵横比>1等。
二、放射性核素检查
放射性核素甲状腺扫描可以客观地记录甲状腺的位置、外形,确定大结节的部位以及结节有无分泌功能。因此,有些异位甲状腺如胸骨后甲状腺可以通过131I或99Tc扫描来确定其部位,甲状腺131I扫描一般有冷结节、温结节和热结节。核素检查在诊断甲状腺癌方面的作用极其有限,尤其是对小的结节,因此,不将放射性核素检查用于甲状腺癌的术前鉴别。
三、针吸穿刺细胞学检查
细针穿刺活检对甲状腺癌的准确率大约为80%,不比超声检查的准确率高。穿刺结果明确为甲状腺癌者,术中可以按照癌的治疗原则进行手术。
四、CT检查
CT检查不作为一项常规检查,仅在甲状腺肿块很大,疑有转移或器官受压时采用,可清晰的显示气管有无受压移位及其程度,还可以看到有无胸骨后病灶,对结节与周围器官的关系的判断有很大价值,但CT对术前甲状腺结节性质判断的价值不如超声。
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