山西省洪洞县中医医院针灸科 蔡晓刚
   尾骨痛是指由于跌倒后尾骨着地碰撞硬物，使尾椎骨折、脱位等外伤；或妇女产伤因素引起骶尾关节及骶尾韧带扭伤、骶尾关节半脱位；或不明原因的尾骶骨下部及骶尾骨周围部位的自发性持续性钝痛、隐痛或烧灼痛，偶向臀部及腰骶部扩散（尤以坐硬椅凳、硬床、咳嗽或排便等更为明显，站立或平卧时减轻）的临床表现。多见于中年女性，且疼痛持续时间往往很长，有的可达数月甚至半年之久，用一般药物或封闭或手术治疗效果不明显，手术有较高的并发症及失败率。

  体格检查时可见患者的尾骶部压痛明显，X线拍片可见大多数病人骶尾椎弓形生理弧度出现变异，尾椎向前呈近似直角弯曲。

  从中医学角度来看，尾骨痛当与风、寒、湿邪客于经络，或劳作时用力不当，跌、倒、碰、闪、扭等外伤牵掣尾骶部肌肉韧带受损，致局部督脉受伤、气血不通，出现“不通则痛”表现。

  令患者松解腰带取仰卧位，常规消毒后用一次性针灸针，针尖向鼻根方向刺水沟穴，约0.5寸深，施以小幅度重雀啄手法，至患者自述鼻酸、医者见患者流泪为度，待患者自觉疼痛感消失（明显缓解）后起针。每日1次。

  水沟又称人中，位于上唇人中沟上三分之一折点处，为手足阳明与督脉交会穴。《通玄指要赋》云:“人中除脊膂之强痛。”《玉龙歌》言:“强痛脊背泻人中。”阳明经分布于面部，督脉上巅入络脑，旁合于手足太阳，行于脊背之中。遵“经脉所过，主治所及”“下病上取”之训，独取督脉、手、足阳明经之会水沟穴，针刺近则醒脑开窍，远则舒筋利脊，大则升阳通气。留针时再配以患者自行缓慢、大幅度活动腰骶部（患部）可以鼓动气血，使督脉疏通，气血调和，尾骨痛自除。（刊发于《中国中医药报》2019年2月18日第5版)