最近门诊接诊一个50岁已经绝经3年的女性患者，自诉在2个月多月前性生活之后出现少量的出血，也未在意，以为就是“宫颈糜烂”造成的。就诊的前一天性生活时候出现疼痛，这就引起了重视才来就诊。来了之后做彩超未见明显的异常。做妇科内诊看见宫颈血性分泌物都看不清宫颈，宫颈一触碰就出血较明显。做了宫颈细胞学的刮片检查，回报是CIN三级，病考虑原位癌。随后，医生安排这位患者进行阴道镜检查之后行宫颈锥切术，病理回报尚可以；并建议近几年严密观察病情，勤复查，预后还是很好的。

性生活之后出血真的有这么严重吗？宫颈癌并不是只有这一个症状，但是性生活出血需要引起重视。宫颈癌是严重威胁了女性健康的一类癌症，它的早期并没有过多的症状，可能会出现分泌物的异常（量多、排液、血性分泌物等等）。到了宫颈癌的晚期可能最主要的症状是阴道的异常出血（只要是非月经期间的出血都是异常的出血），比较常见的是性生活之后出血，还可能会出现尿频尿急或是便秘等情况。

性生活之后出血都是宫颈癌吗？不是的。因为如果宫颈上面发生了病变，那“质地”就会发生变化，出现接触性出血，比较常见的是性生活之后出血。但是并不是性生活之后出血就是宫颈癌，可能是重度的宫颈鳞状上皮移位症（也就是以前说的宫颈糜烂）。还可能是宫腔里面的出血，性生活会出现宫腔的收缩，如果是有子宫肌瘤或是异位症等，可能会出现性生活的出血。

那宫颈癌怎么预防呢？经过研究发现：宫颈癌的发生与HPV病毒的一些高危型别感染有关，这个研究在很大程度上降低了宫颈癌的发生。所以，现在规定在最好是有性生活的女性每年复查一次宫颈细胞学的检查（TCT），如果是年纪大于35岁，建议联合HPV病毒筛查，如果为阴性建议3年查一次，如果是阳性需要进行干预治疗。通过大数据研究发现，自从研究出宫颈癌的发生与该病毒有关，某国家的宫颈癌发生直接降低到5%以下。所以，女性朋友应该重视该检查。

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（作者：毕罗文）