原创 异常子宫出血雌孕激素后半周期治疗1例
2022年06月24日 【健康号】 孙宝治     阅读 8603

32岁。2022.6.2416:33就诊
1.主诉:异常子宫出血,服优思明治疗复查。
2.简要病史:因异常子宫出血于外院就诊,性腺六项检查结果:LH17.4;FSH7.35;PRL417;E2:226;P0.86;T1.34。CA125正常
2022.4.26-5.15口服黄体酮,服药期间一直流血。
2022.5.27.复查超声内膜0.6,PCOS。
2022.6.3,本院就诊,超声内膜0.5厘米。
2022.6.3-12,服优思明,一次1片,一天两次,连服10天(服药2天血止,继续口服至10天)。
2022.6.17-23,月经,经量正常。
2022.6.24.本院超声,子宫内膜厚约0.5cm,回声欠均质。
3.既往病史:2020.12.双侧卵巢囊肿手术,均剥除,右侧奖液性,左侧交果性奖液性囊肿,复旦会诊交果性内膜样囊腺瘤。
4.月经史:7/32天,近半年,异常子宫出血,曾服黄体酮,优思明治疗;服药期间,停药后次月,再次异常子宫出血。孕2产1流1,顺产。无生育要求。
5.诊断:异常子宫出血,PCOS。
6.处理意见:建议优思明全周期治疗6个周期,调节周期。
8.讨论:
①孕激素治疗,服药期间一直出血,考虑雌激素水平维持在阈值水平,不足以修复子宫内膜螺旋动脉,表现间断性少量出血。加用雌激素及孕激素,则可促进内膜修复而止血,停药后发生撤退性出血。
②雌孕激素联合周期治疗,能很好的控制月经周期。对于生育期、无生育要求、无避孕药禁忌证者,可口服避孕药3~6个周期。

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孙宝治
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院(青...
妇科
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